(http://www.bbc.com/mundo/noticias/2015/04/150427_salud_endometrosis_il)
Colocar una bolsa de agua caliente
sobre el vientre puede ser la norma para muchas mujeres durante su menstruación.
Pero hay un punto en el que los dolores menstruales deben preocuparnos.
"Como una guía básica, si has
sentido dolor severo (un trastorno llamado dismenorrea) desde que comenzaron
tus períodos, es poco probable que exista una causa específica del dolor",
le dijo a la BBC Trisha Macnair, de la Asociación Médica Británica.
En muchos casos, la endometriosis
tarda mucho en ser diagnosticada Eduardo Cortés, especialista en ginecologia y
obstetricia
"Sin embargo, hay algunas
excepciones. Porque existen trastornos como la endometriosis que pueden causar
dolor severo desde que se comienza a menstruar, y otras enfermedades como los
niomas uterinos o la enfermedad pélvica inflamatoria".
La endometriosis es una condición
para la que no existe cura y de la que no se sabe aún con certeza su origen,
pero que puede ser tratada.
Eduardo Cortés, especialista en ginecología y obstetricia del Kingston Hospital NHS Foundation Trust, en Reino Unido,
le explicó a BBC Mundo que la endometriosis consiste en la aparición y crecimiento
de tejido endometrial (parte de la pared del útero que sangra durante la
menstruación) fuera del útero, sobre todo en la cavidad pélvica como en los
ovarios, detrás del útero, en los ligamentos uterinos, en la vejiga urinaria o
en el intestino.
Cortés agregó que aunque el dolor
menstrual acentuado es un indicativo de endometriosis, no es el único.
"Uno de los síntomas que más
hace sospechar que una persona tiene endometriosis es el hecho de que siente
dolor durante las relaciones sexuales", agrega.
También está asociado con dolor
pélvico crónico o alteraciones en el ámbito intestinal.
Infertilidad
"Se estima que la endometriosis
afecta a entre el 2% y el 10% de la población general femenina, pero está
presente en el 50% de las mujeres infértiles", señaló Cortés.
Según el especialista, si se
desparrama tejido endometrial dentro de las trompas con el tiempo puede llevar
a su bloqueo.
"La cirugía para quitar manchas
visibles de los tejidos endometriosis puede ayudar a mejorar los problemas de
infertilidad. Sin embargo, no hay garantía de que esto le permitirá quedar
embarazada", dijo Cortés.
No obstante, se estima que hasta un
70% de las mujeres con endometriosis leve a moderada con el tiempo podrá quedar
embarazada sin tratamiento, según datos del sistema de salud británico.
Diagnóstico
"En muchos casos, la
endometriosis tarda mucho en ser diagnosticada", dijo el experto
"Cuando alguien viene a la
clínica quejándose de dolor en el área de la pelvis, primero hay que descartar
otras condiciones que pueden darte también ese tipo de dolor como las de origen
urológico o colorectal".
Normalmente se empieza con una
historia clínica seguida de técnicas de imagen (ecografía en la mayoría de los
casos y RMN en otros específicos), aunque el diagnóstico definitivo es
histológico generalmente utilizando cirugía mínima invasiva (laparoscopía).
Durante una laparoscopía, a través de
una pequeña incisión en el ombligo, se introduce en el cuerpo un tubo de
observación especial con una luz en el extremo (laparoscopio).
El laparoscopio tiene una pequeña
cámara que transmite imágenes a un monitor de video para que el especialista
pueda ver cualquier tejido endometrial.
El especialista entonces puede tomar
una pequeña muestra de tejido (biopsia) para pruebas de laboratorio o insertar
otros instrumentos quirúrgicos para tratar la endometriosis.
Tratamiento
No hay cura para la endometriosis y
puede ser difícil de tratar. El objetivo del tratamiento es aliviar los
síntomas para que la condición no interfiera con la rutina diaria del paciente.
El tratamiento se administra para
aliviar el dolor, desacelerar el crecimiento del tejido de la endometriosis,
mejorar la fertilidad y evitar que la enfermedad regrese.
Al decidir qué tratamiento es el
adecuado el ginecólogo toma en cuenta.
§ La edad
§ Si el síntoma principal es el dolor o dificultad para quedar embarazada
§ Si se desea un embarazo
§ Qué piensa la paciente sobre una cirugía
Según Cortés los tratamientos
hormonales son los más utilizados.
"El objetivo de los tratamientos
hormonales es limitar o detener la producción de estrógeno. Esto se debe a que
el estrógeno fomenta el crecimiento de la endometriosis, por lo que si se
elimina la exposición al estrógeno, el tejido endometrial puede reducirse, lo
que ayuda a aliviar los síntomas" como ocurre durante la menopausia o
períodos largos de supresión hormonal (el embarazo).
Sin embargo, según Cortés, en el caso
de que la paciente quiera quedar embarazada, el tratamiento hormonal tiene
limitaciones significativas, y no es aconsejable.
Como último recurso se realiza una
cirugía para eliminar o destruir las áreas de tejido con endometriosis, que
puede ayudar a mejorar los síntomas y la fertilidad.
Causas
El mayor problema es que nadie sabe a
ciencia cierta cuál es su causa, a pesar de que hay unas cuantas teorías, entre
ellas problemas con el sistema inmunológico, causas ambientales y genéticas.
Pero según Cortés la teoría más
popular es la menstruación retrógrada.
"La menstruación retrógrada es
cuando el revestimiento del útero (endometrio) fluye hacia atrás a través de
las trompas de Falopio y en el abdomen (barriga), en lugar de dejar el cuerpo
como un período. Este tejido se incrusta en los órganos de la pelvis y
crece", dijo el ginecólogo.
Se cree que la menstruación
retrógrada ocurre en la mayoría de las mujeres, pero muchas son capaces de
eliminar el tejido de forma natural sin que se convierta en un problema.
Andres.
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