Tal vez ya conozcas los diferentes
métodos disponibles para tratar la endometriosis. Estas opciones son basadas en
investigaciones científicas y en el hecho de que hasta ahora no existe una cura
para la endometriosis. Por lo tanto, el tratamiento está dirigido al control
del dolor y a prevenir que la endometriosis empeore. Esta guía fue creada para
ayudarte a entender las diferentes opciones médicas para el tratamiento de esta
enfermedad, y los beneficios y efectos secundarios más comunes. Debido a que la
mayoría de las pastillas anticonceptivas también son medicamentos hormonales,
es posible que ya conozcas algunas de las medicinas mencionadas en esta guía.
Esperamos que la siguiente información te ayude a tomar buenas decisiones sobre
tu tratamiento. Como con todas las medicinas hormonales, si tienes ciertas
condiciones médicas como la tendencia a coágulos sanguíneos, la terapia
hormonal puede que no sea una opción para ti. Asegúrate de consultar con tu
médico si tienes alguna preocupación.
Combinación de estrógeno y
progestágeno: Terapia hormonal
Pastillas anticonceptivas orales
(PAO)
Las pastillas anticonceptivas o “la
píldora” contienen las hormonas estrógeno y progestágeno y se toman de manera
‘cíclica.’ Hay 28 pastillas en cada paquete, normalmente 21 con hormonas y 7
“pastillas de recuerdo.” Cuando acabes de tomarte la última fila de pastillas,
debes empezar un nuevo paquete. Las pastillas anticonceptivas actúan
interrumpiendo temporalmente el funcionamiento de tus ovarios. Este es un
tratamiento común para la dismenorrea (períodos dolorosos) y otros dolores
pélvicos relacionados con la endometriosis. Aunque el propósito de este
tratamiento es tratar de controlar el dolor asociado con la endometriosis, es
posible que algunas niñas aún así sientan dolor durante la menstruación.
El parche
El parche es un nuevo método de
terapia hormonal que se parece a una bandita adhesiva cuadrada. Contiene
medicina hormonal similar a las píldoras anticonceptivas y se aplica en la
superficie de la piel. Como las píldoras anticonceptivas, el parche también
puede ser recetado para tratar ciclos irregulares, cólicos menstruales, o
endometriosis. Cada parche hormonal dura una semana. (lo reemplazas cada semana
por 3 semanas y después tienes una semana “libre del parche”. La menstruación
te llega durante esa semana libre. Algunas niñas y mujeres prefieren el parche
a las pastillas anticonceptivas porque no tienen que acordarse de tomárselo
todos los días.
El anillo vaginal
El anillo vaginal es un anillo
delgado y flexible que cabe dentro de la vagina. Ya en su lugar, emite una
combinación de estrógeno y progesterona (hormonas). Como las pastillas
anticonceptivas y el parche, el anillo vaginal puede ser utilizado para tratar
los síntomas de la endometriosis a través del control de tu ciclo menstrual.
Cuando utilizas este tipo de terapia hormonal cíclica, debes quitarte el anillo
después de la tercera semana, quedarte sin él por una semana y reemplazarlo
después de estos 7 días “libres del anillo.” La mayoría de las niñas y mujeres
tienen su menstruación durante esta semana “libre del anillo.” Algunas niñas y
mujeres prefieren el anillo vaginal porque se pone dentro de la vagina donde no
es visible. Cuando se inserta correctamente, nadie (ni tú) se puede dar cuenta
que está en tu vagina. Algunas niñas y mujeres prefieren el anillo vaginal a
las pastillas anticonceptivas porque no es necesario recordarlo todos los días.
El anillo vaginal funciona por 3 semanas a la vez.
Beneficios:
·
Terapia hormonal combinada de
estrógeno y progestágeno puede disminuir, y en algunos casos eliminar, el dolor
que causa la endometriosis.
·
Algunas niñas y mujeres dicen que el
flujo menstrual es menos fuerte, la duración más corta y que saben cuando les
va a llegar.
Posibles efectos secundarios:
·
Algunas niñas y mujeres han reportado
efectos secundarios como la pérdida leve de sangre intermenstrual (a la mitad del
ciclo), sensibilidad en los senos, cambios de estado de ánimo, dolores de
cabeza, náuseas, calambres, hinchazón y o pérdida de peso.
·
El manchado de sangre y el sangrado
irregular pueden ser un efecto secundario común.
·
El sangrado puede ser tan leve como
manchado, requiriendo solo una toalla higiénica de uso diario, o tan fuerte
como un periodo normal. Este tipo de sangrado puede durar unos pocos días
mientras tu cuerpo se acostumbra a la medicina o puede persistir mientras estés
recibiendo la terapia hormonal.
·
En algunas niñas que utilizan el
“parche hormonal” se puede notar irritación de la piel en el lugar donde se
aplica el parche.
·
Algunas niñas que utilizan el anillo
vaginal pueden sufrir de irritación vaginal.
·
Puede ser que a algunas niñas no se
les alivie el dolor de la endometrosis.
Progestágeno: Terapia Hormonal
Medroxyprogesterone acetate (Acetato
de medroxiprogesterona)
La medroxiprogesterona es un tipo de
medicina que contiene la hormona progesterona. Tu proveedor de servicios de
salud te la inyecta una vez cada 3 meses. La medroxiprogesterona
suspenderá tu ciclo menstrual temporalmente.
Acetato de noretindrona
Acetato de noretindrona contiene solo
progesterona y se toma oralmente todos los días. Es el tipo de
medicina hormonal que se le receta frecuentemente a pacientes que no pueden
tolerar medicamentos que contienen estrógeno.
Beneficios:
·
La terapia hormonal de progesterona
puede tratar efectivamente los síntomas de la endometriosis.
Efectos secundarios posibles:
·
Algunos estudios científicos sugieren
que la densidad de los huesos puede ser más baja en las adolescentes que toman
por un tiempo medicina hormonal compuesta de progesterona y por lo tanto el
riesgo de desarrollar osteoporosis es más alto (huesos frágiles). Es posible
que tu proveedor de servicios de salud también te recete estrógeno si estás
tomando esta medicina para la endometriosis por más de 6 meses.
·
Algunas niñas y mujeres pueden
observar sensibilidad de los senos, sangrado irregular, cambios de humor,
mareo, hinchazón, aumento de peso y/o pérdida de cabello.
·
Algunas niñas pueden que no obtengan
alivio del dolor de la endometriosis
“Agonistas de Gn-RH” (hormona
agonista de liberación de gonatropina): Terapia hormonal
Este tipo de hormona actúa
interrumpiendo temporalmente el funcionamiento de tu hipófisis y tus ovarios
temporalmente. Esta terapia hace que tus ovarios piensen que estás en la etapa
antes de pubertad porque tus ovarios dejan de producir estrógeno y progesterona.
La falta de estrógeno circulando por tu cuerpo provoca la pausa de tu
menstruación. Debido a que todos los agonistas de Gn-RH disminuyen los niveles
de estrógeno, los efectos secundarios de todos los medicamentos de este grupo
son iguales y con frecuencia se asocian a los síntomas de la menopausia. Los
agonistas de Gn-RH han sido aprobados por la Administración de drogas y
alimentos (FDA, en inglés) para tratamientos de 6 meses.
Mientras tomas agonistas de Gn-RH, es
importante incluir suficiente calcio en tu dieta o a través de suplementos
vitamínicos. Tu cuerpo necesita 1300mg de calcio y 400 UI de vitamina D todos
los días.
Depot-leuprolide acetate (Acetato de
Leuprorrelina de acción retardada)
El acetato de Leuprorrelina de acción
retardada es un tipo de agonista de Gn-RH que se administra a través de
una inyección intramuscular (en el músculo). Puede ser administrada
como inyección una vez al mes (envase blanco) o una vez cada 3 meses (envase
azul). Lógicamente, la inyección mensual funciona por aproximadamente un mes y
la inyección trimestral funciona por aproximadamente 3 meses.
Nafarelin acetate (Acetato de
Nafarrelina)
El acetato de Nafarrelina es otro
tipo de agonista de GnRH (medicina hormonal) que viene en forma de aerosol
nasal. La dosis recomendada es una inhalación en un orificio nasal por la
mañana y otra inhalación en el otro orificio nasal por la noche.
Beneficios:
·
Los agonistas de GnRH disminuyen tus
niveles de estrógeno. Los bajos niveles de estrógeno no permiten que tu cuerpo produzca
óvulos. Esto significa que no podrás ovular (no producirás óvulos) y no tendrás
tu menstruación.
·
Esta medicina puede funcionar
bastante bien para reducir el dolor de la endometriosis a través de la
discontinuidad de tu periodo.
Efectos secundarios posibles:
·
Si tomas esta medicina por más de
seis meses, es mayor la posibilidad de que desarrolles osteoporosis
(desgastamiento de los huesos).
·
Los efectos secundarios incluyen el
sentirse acalorado repentinamente, cambios en el estado de ánimo, sequedad vaginal,
dolor de los huesos y de las coyunturas, pérdida de cabello, menos interés en
relaciones sexuales, y posible pérdida de memoria a corto plazo, pero se cesan
después de que discontinuas el tratamiento y tu ciclo menstrual regresa.
·
Puede ser que a algunas niñas no se
les alivie el dolor de la endometriosis.
Agonistas GnRH y la terapia hormonal
de reposición
La combinación de agonistas de GnRH
Y la terapia hormonal de reposición normalmente se receta
cuando otras medicinas hormonales no alivian el dolor asociado con la
endometriosis. Algunas niñas se sienten muy bien con los agonistas de Gn-RH,
pero ya que la Asociación de Comida y Drogas (FDA) solo ha aprobado el uso de
esta terapia por seis meses a la vez, no es posible mantener este tratamiento
por más de seis meses sin tomar un poco de “terapia de reposición.” Un nuevo
método de mantener a las mujeres jóvenes bajo esta medicina por periodos más
largos de tiempo se trata de añadir una cantidad pequeña de estrógeno y
progesterona o progesterona solamente. Esto se llama “terapia de reposición.”
Beneficios:
·
Debido a que el estrógeno es
importante para mantener tus huesos saludables, los bajos niveles de estrógeno
pueden reducir tu densidad en los huesos, arriesgando la posibilidad de
osteoporosis (desgastamiento de los huesos). La meta de “la terapia de
reposición” es devolverte suficientes hormonas para proteger tus huesos y
controlar los efectos secundarios no deseados, como los calores y la sequedad
vaginal que son comunes cuando se toman los agonistas de Gn-RH solamente.
·
En algunos casos, las adolescentes y
las mujeres pueden recibir este tratamiento por más de seis meses con tal de
que su proveedor de servicios de salud las vigile atentamente. La densidad de
los huesos se puede supervisar a través de un examen sencillo llamado DEXA que
es similar a un rayo-X (pero con mucha menos radiación).
La máquina DEXA
El examen DEXA mide la densidad y el
grosor de tus huesos y puede determinar si tus huesos se están desgastando muy
temprano. El examen no duele y solo dura como 15 o 10 minutos. Te acuestas en
tu espalda con una almohada bajo tus rodillas y los brazos a tus lados. La
máquina se parece a luna “L” al revés y se mueve de un lado a otro sobre el
área de tu estómago para medir la densidad de los huesos en tu columna y cadera
(la maquina esta como a 12 pulgadas de tu cuerpo mientras examina). Aunque es
importante mantenerse quieta durante este examen, puedes moverte un poco,
respirar, toser y hablar.
Posibles efectos secundarios:
·
Algunas niñas y mujeres pueden seguir
teniendo efectos secundarios leves asociados con síntomas parecidos a la
menopausia como calores, cambios en el estado de ánimo, sequedad vaginal, dolor
de los huesos y coyunturas, pérdida del cabello, menos interés en relaciones
sexuales, y posible pérdida de memoria a corto plazo aunque el estrógeno y la
progesterona hayan sido administrados.
·
Debido a que cada niña y cada mujer
responde a la terapia hormonal de manera distinta, su proveedor de servicios de
salud puede que necesite cambiar ó ajustar la cantidad o el tipo de “terapia de
reposición” que está tomando.
·
Los síntomas de la endometriosis
pueden regresar cuando empieces la “terapia de reposición.”
Si escoges la terapia hormonal sola o
la terapia hormonal después de una cirugía, recuerda que toda la medicina
afecta de manera diferente a cada persona. Si sufres de efectos secundarios,
habla con tu médico sobre la posibilidad de cambiar a un nuevo tipo de terapia
hormonal; sin embargo, normalmente es necesario esperar 2-3 ciclos menstruales
para que mejoren los síntomas y para que tu cuerpo se acostumbre a cualquier
medicamento.
Decidir cuál es el mejor tratamiento
para ti puede tomar algún tiempo. Habla con tu médico sobre cualquier duda que
tengas. También puede ser útil hablar con otras adolescentes con endometriosis
que hayan estado en diferentes tratamientos. Por el momento, puedes ayudar a
que tu cuerpo se sienta mejor a través de una dieta saludable, descansando lo
suficiente y haciendo ejercicio.
Andres
