LOS CUATRO TRATAMIENTOS PARA LA ENDOMETRIOSIS… QUE DEBES SABER!

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La endometriosis es una enfermedad que afecta al sistema reproductor femenino debido al desarrollo de tejido que normalmente recubre el interior del útero, en crecimiento en otras partes del cuerpo.

De acuerdo con los Institutos Nacionales de Salud (NIH), es una de las enfermedades ginecológicas más comunes, y sus principales síntomas incluyen  dolor y la infertilidad.

A pesar de que actualmente no existe una cura para la endometriosis, existen tratamientos que pueden ayudar a los síntomas.

Además del dolor y la infertilidad, los síntomas comunes de la enfermedad incluyen, incluso, calambres menstruales debilitantes dolorosas, que pueden empeorar con el tiempo y causar dolor durante o después del acto sexual, dolor en el intestino o la parte inferior del abdomen, dolor al defecar o dolor al orinar durante períodos menstruales, períodos menstruales abundantes, manchado premenstrual o sangrado entre períodos, síndrome de vejiga dolorosa, digestivo o síntomas gastrointestinales similares a un trastorno intestinal, así como la fatiga, cansancio o falta de energía.

Los tratamientos para la endometriosis se dirigen normalmente a dolor o la infertilidad y dependen de la edad de la paciente, la gravedad de los síntomas, la gravedad de la enfermedad, y si una mujer ha tenido hijos con todo o no.

1. Tratamiento de la medicación para la Endometriosis:

Medicamentos para el dolor por lo general se recomienda para pacientes que tienen síntomas leves, y que se extiende como analgésicos de venta libre a fuertes analgésicos recetados.

Hay dos tipos principales de analgésicos utilizados en pacientes con endometriosis – medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES) y los opiáceos – que son fuertes analgésicos que interactúan directamente con el sistema nervioso.

Sin embargo, el NIH hace hincapié en que “la evidencia sobre la eficacia de estos medicamentos para aliviar el dolor asociado a la endometriosis es limitado. Entender qué medicamentos alivian el dolor asociado con la endometriosis, también podría arrojar luz sobre cómo la endometriosis causa dolor “.

2. Terapia Hormonal para la Endometriosis:

Debido a la influencia hormonal, las zonas son afectadas por la endometriosis pasan por un ciclo similar a la menstruación, por lo que el tratamiento hormonal puede aliviar el dolor al detener la producción de hormonas como el estrógeno en los ovarios.

Las opciones para la terapia hormonal incluyen anticonceptivos orales o píldoras de control de natalidad, que ayudan a que el período más ligero, más regular y más corto; progesterona y progestina, que puede tomarse en forma de píldoras, inyecciones, o por medio de un dispositivo intrauterino (DIU); hormonales (GnRH) liberadora de gonadotropina, que detienen la producción de ciertas hormonas para prevenir la ovulación, menstruación, y el crecimiento de la endometriosis, o Danazol, un tratamiento que detiene la liberación de las hormonas que intervienen en el ciclo menstrual.

3. Tratamiento quirúrgico de la endometriosis:

En el campo de la cirugía para el tratamiento de la endometriosis, el propósito es aliviar temporalmente el dolor, y se utiliza particularmente para pacientes con dolor severo. La laparoscopia es el tipo más común de cirugía para la endometriosis y que consiste en la inserción de un instrumento para inflar el abdomen ligeramente con un gas inofensivo y la eliminación del tejido endometriosis con calor intenso y de cauterización.

La laparotomía es también una opción, especialmente cuando las lesiones son demasiado pequeños para verse en una laparotomía, y los cirujanos eliminar los parches de endometriosis y en algunos casos el útero de una cirugía abdominal mayor.

Además, la cirugía para cortar nervios pélvicos es para los pacientes con dolor localizado en el centro del abdomen, pero los resultados de la cirugía no son concluyentes.

4. El tratamiento de la infertilidad endometriosis-relacionada:

La infertilidad es el segundo síntoma más común de la endometriosis, y se dirige a través de dos tratamientos principales. Los médicos pueden recomendar una cirugía laparoscópica, para remover o vaporizar los crecimientos y mejorar la fertilidad.

Cuando la cirugía no es efectivo, los pacientes generalmente se recomiendan en la fertilización in vitro (FIV), que es un tratamiento que combina esperma y los óvulos en el laboratorio para hacer un embrión para colocar en el útero de la paciente. Los pacientes que luchan con la infertilidad y desean quedar embarazadas no se animan a someterse a la terapia hormonal, ya que suprime la ovulación y el embarazo retrasos.

Durante el embarazo, el dolor por lo general se hace menos intensa, pero si no se trata, puede volver después de que nazca el bebé.

Noticias de AENPA sobre endometriosis, es estrictamente un sitio web de noticias e información sobre la enfermedad. No proporciona consejo médico, diagnóstico o tratamiento. Este contenido no pretende ser un sustituto de consejo médico profesional, diagnóstico o tratamiento. Siempre busque el consejo de su médico u otro profesional de la salud calificado con cualquier pregunta que pueda tener sobre una condición médica. Nunca ignore los consejos médicos o la demora en buscarlo debido a algo que haya leído en este sitio web.

Información gracias a: http://endometriosisnews.com/social-clips/2016/06/14/4-treatment-for-endometriosis/4/

Andres

QUEDAR EMBARAZADA CON ENDOMETRIOSIS: ¿ES POSIBLE?

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24 de Mayo de 2016

·         Reflejos
*Hasta la mitad de las mujeres con síntomas de la endometriosis, reportar dificultad para quedar embarazada.
*Si usted ha tenido dificultad para quedar embarazadas debido a la endometriosis, es posible que necesite ver a un especialista en infertilidad.
*Consulte a su médico si usted ha estado tratando de quedar embarazada durante un máximo de seis meses y tiene síntomas de la endometriosis.

La endometriosis es una enfermedad dolorosa. Tiene el potencial de afectar la fertilidad de una mujer. Afortunadamente, los tratamientos están disponibles.

El revestimiento del útero se conoce como endometrio. Este tejido único es responsable de la menstruación, incluso cuando se sacude y causa sangrado. Esto sucede cuando usted consigue su período.

Cuando una mujer tiene endometriosis, este tejido crece en lugares que no debería. Los ejemplos incluyen los ovarios, los intestinos o el tejido que recubre la pelvis.

He aquí un resumen de la endometriosis, lo que necesita saber si usted está tratando de quedar embarazada, y las opciones de tratamiento.

Descripción general de la endometriosis:

El problema de tener tejido endometrial en otras áreas de su cuerpo, es que el tejido se rompen y sangran al igual que en el útero. Pero la sangre no tiene donde ir.

Con el tiempo, esta sangre y el tejido se desarrolla en quistes, tejido cicatrizal, y adherencias. Este es el tejido cicatrizal que hace que los órganos se unan entre sí.

La mayoría de los tratamientos para la endometriosis tienen por objeto prevenir la ovulación. Un ejemplo es el tomar píldoras anticonceptivas. Cuando usted está tratando de quedar embarazada, usted deja de tomar estos tratamientos.

Los síntomas de la endometriosis:

El síntoma más común de la endometriosis es el dolor, incluyendo dolor pélvico y fuertes calambres. Pero la infertilidad puede desafortunadamente también ser un efecto de los síntomas de la endometriosis.

Se estima que entre un tercio y la mitad de las mujeres con endometriosis, reportan dificultad para quedar embarazada.

¿Cómo afecta el embarazo endometriosis?

Infertilidad debido a la endometriosis puede ser relacionada a varias causas. La primera es si endometriosis afecta los ovarios y / o las trompas de Falopio.

Un huevo tiene que viajar desde el ovario, más allá de la trompa de Falopio y el útero para la fertilización antes de implantar en el revestimiento del útero. Si una mujer tiene endometriosis en su forro de las trompas de Falopio, el tejido puede mantener el óvulo se desplace hacia el útero.

También es posible que la endometriosis podría dañar el óvulo de una mujer o el esperma de un hombre. Si bien los médicos no saben exactamente por qué ocurre esto, una teoría es que la endometriosis provoca mayores niveles de inflamación en el cuerpo.

El cuerpo libera compuestos que pueden dañar o destruir los óvulos de una mujer o el esperma de un hombre. Esto se puede evitar el embarazo.

Cuándo consultar a su médico:

Algunos médicos pueden recomendar que visite a un especialista en infertilidad antes de siquiera pensar en tratar de quedar embarazada.

Un especialista en infertilidad puede llevar a cabo análisis de sangre, como una prueba de la hormona antimulleriana (AMH). Esta prueba refleja su suministro de huevo restante. Otro término para el suministro de huevos es “reserva ovárica.” Tratamientos quirúrgicos endometriosis puede reducir su reserva ovárica, por lo que es posible que desee considerar esta prueba cuando se piensa acerca de los tratamientos de la endometriosis.

La única manera de diagnosticar la endometriosis es realmente la cirugía para identificar áreas en las que está presente el endometrio. Sin embargo, estas cirugías pueden dar lugar a cicatrices que afecta a la fertilidad.

En caso de qué… ver a un especialista para la endometriosis?

Si usted está pensando en el futuro a un momento en el que es posible que desee quedarse embarazada, es posible que desee ver a su ginecólogo o un especialista en fertilidad cuando se está pensando en un principio acerca de los tratamientos de la endometriosis. En algunos casos, un especialista en fertilidad puede recomendar la cirugía para extirpar tumores que impiden que una mujer quede embarazada.

Pero si usted ha tenido relaciones sexuales sin protección con su pareja durante seis meses y aún no ha quedado embarazada, consulte a su médico. Si usted no ha sido diagnosticado con endometriosis, pero está experimentando algunos de los síntomas de la enfermedad, es importante compartir esto con el médico.

Su médico puede realizar pruebas, como análisis de sangre y un examen físico, para determinar si hay algún intervenciones iniciales pueden sugerir. Su médico también puede referirse a un especialista en infertilidad.

Ayuda para la infertilidad, relacionada con la endometriosis:

Si usted ha tenido dificultad para quedar embarazadas debido a la endometriosis, es posible que desee ver a un especialista en infertilidad. Este especialista puede trabajar con su médico para determinar la gravedad de su endometriosis y lo que podría contribuir a la infertilidad.

Los ejemplos de tratamientos para la infertilidad relacionada con la endometriosis incluyen:

·         Congelación de los huevos: La endometriosis puede afectar su reserva ovárica, por lo que algunos médicos pueden recomendar la preservación de sus huevos ahora en caso de que desee quedar embarazada más adelante. Esta opción puede ser costoso, y generalmente no está cubierto por el seguro.

·         Superovulación y la inseminación intrauterina (IIU-SO): Esta es una opción para las mujeres que tienen tubos normales de Falopio, endometriosis leve, y cuya pareja tiene espermatozoides de buena calidad.

·         Un médico le recetará medicamentos para la fertilidad, tales como clomífero. Estos medicamentos ayudan a producir dos a tres huevos maduros. El médico también puede recetar inyecciones de progestina.

·   Una mujer se someterán periódicamente a ultrasonidos para asegurar que los huevos están en su momento más maduro. Cuando los huevos están listos, el médico inserta el esperma recogido de un socio.

·         La fertilización in vitro (FIV): Este tratamiento consiste en extraer un óvulo de usted y el esperma de su pareja. El óvulo es fertilizado entonces fuera del cuerpo y se implanta en el útero.

Las tasas de éxito de la FIV son el 50 por ciento de las mujeres que no tienen endometriosis. Sin embargo, muchas mujeres con endometriosis han conseguido con éxito embarazarse gracias a los tratamientos de fecundación in vitro. FIV a menudo se recomienda para las mujeres con endometriosis moderada a grave, o para las mujeres cuyos cuerpos no han respondido a otros tratamientos.

Cómo mejorar sus posibilidades de concebir con la endometriosis:

Actualmente, no hay evidencia de que tomar medicamentos pueden mejorar las posibilidades de quedar embarazada de una mujer. Sin embargo, los médicos pueden prescribir medicamentos, como las progestina, como un medio para aumentar la cantidad de las hormonas del embarazo en el cuerpo de una mujer.

También es importante para vivir una vida lo más saludable posible cuando se tiene endometriosis y está tratando de quedar embarazada. Esto puede reducir la inflamación en su cuerpo y prepararlo para ayudar a su bebé a crecer y prosperar a lo largo de un embarazo saludable.

Ejemplos de medidas que puede tomar incluyen:

·         mantener un peso saludable

·   comer una dieta saludable rica en frutas, verduras, granos enteros y proteínas magras

·         hacer ejercicio moderado a diario (los ejemplos incluyen caminar, levantamiento de pesas, y participar en una clase de aeróbicos)

Tenga en cuenta que la edad puede ser un factor para todas las mujeres que desean quedar embarazadas. las tasas de fecundidad más altos se asocian con una menor edad. Las mujeres entre los mayores de 35 años tienen un mayor riesgo de infertilidad y aborto involuntario que las mujeres más jóvenes.

Perspectivas para la endometriosis y la fertilidad:

Las mujeres con endometriosis tienen tasas más altas de: 

·         Parto prematuro

·         preeclampsia

·         complicaciones de la placenta

·         partos por cesárea

La buena noticia es que hay muchas mujeres todos los días con endometriosis que conciben y finalmente entregar un bebé sano. La clave es comenzar a discutir sus opciones de concepción, a veces incluso antes de pensar en quedar embarazada. Cuando usted está tratando de quedar embarazada, consulte a su médico si usted no ha concebido después de seis meses.

Información gracias a: http://www.healthline.com/health/pregnancy/getting-pregnant-with-endometriosis#panorama9

Gracias a ASENVEN por compartirlo en mi twiter 

Andres

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL DEBIDO A ENDOMETRIOSIS ILEAL: REPORTE DE UN CASO

http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-60022003000300006

Resumen

La obstrucción del intestino delgado es uno de los padecimientos abdominales más frecuentemente atendidos en el servicio de urgencias. Es un síndrome con múltiples causas, una particularmente interesante es la endometriosis intestinal, la cual ocurre hasta en el 37% de 1 as pacientes con endometriosis. 

La vasta mayoría de pacientes no experimenta síntomas relacionados con el tracto gastrointestinal. Presentamos aquí el caso de una mujer de 34 años con obstrucción intestinal secundaria a endometriosis. Requirió resección quirúrgica con anastomosis primaria. La evaluación patológica demostró endometriosis extensa del intestino delgado, que producía obstrucción completa. Tuvo una lento postoperatorio y requirió una laparotomía e ileostomía, debido a dehiscencia de la anastomosis. Este informe ilumina las raras, aunque significativas complicaciones de la endometriosis intestinal, incluyendo la obstrucción intestinal. La endometriosis intestinal debe considerarse en el diagnóstico diferencial de aquellas pacientes con obstrucción intestinal en edad reproductiva.

La endometriosis es una enfermedad común entre las mujeres menstruantes. Se estima que hasta el 15% de las mujeres pre menopáusicas tiene algún grado de endometriosis ¹ . Se piensa que la endometriosis se desarrolla cuando hay regurgitación transtubárica de la sangre menstrual, la cual contiene estroma y glándulas endometriales que podrían implantarse y crecer en las superficies serosas de los órganos abdominales y pélvicos ² . Los síntomas más comunes son dolores pélvicos premenstruales y cólicos abdominales, dispareunia, dismenorrea, infertilidad y sangrado uterino anormal. El compromiso gastrointestinal, en su mayoría como implantes endometriales, puede ocurrir en un 3% a un 37% de las mujeres con endometriosis ^3 ,4 . En su mayoría no manifiestan síntomas específicos del tracto alimentarlo, pero algunas pueden presentar diarrea, dolor rectal e incluso sangrado transrectal, y en estos casos, es el intestino grueso por mucho, el sitio de mayor compromiso. La endometriosis puede causar obstrucción del intestino grueso y del delgado, ascitis hemorrágica, perforación intestinal, hipoalbuminemia e incluso apendicitis, pero estas complicaciones son raras ^5 ,6 .

Caso clínico

Una mujer de 34 años, nulípara, vecina de La Garita de Alajuela, consultó al servicio de emergencias quirúrgicas del Hospital México, con una historia de 22 días de evolución de dolor abdominal difuso, asociado con vómitos, hiporexia y estreñimiento progresivo, con imposibilidad para canalizar gases y defecar por 24 horas. Negaba fiebre o pérdida de peso, enfermedades conocidas y cirugías previas. Su ritmo menstrual lo describía como regular, cada 28 días, con 3 días de sangrado y asociado con dismenorrea; fecha de última regla 22 días antes de acudir al hospital.

Los signos vitales al ingreso mostraron una presión arterial de 96/67 mmHg, un pulso de 102 latidos por minuto y una temperatura axilar de 37,2 ºC. El examen físico reveló distensión abdominal marcada, sin rigidez o masas, dolor no localizado a la palpación y peristalsis aumentada. Al tacto rectal no se palparon heces en el ámpula.

Los exámenes de laboratorio mostraron una hemoglobina de 14,2 gr/dl y un hematocrito en un 39%, leucograma en límites normales, pruebas de función renal y electrolitos dentro de límites normales. Las radiografías de abdomen indicaron niveles hidroaéreos difusos, sin observarse aire distal.

Se inició el manejo sintomático con rehidratación endovenosa y se colocó una sonda nasogástrica. Tras 24 horas de observación, la paciente persistió con dolor, sin canalizar gases, tenía el abdomen cada vez más distendido y en ese momento con signos de irritación peritoneal, por lo que se decidió llevarla a sala de operaciones, por su cuadro de obstrucción intestinal. Se realizó una laparotomía y se encontró un área de íleon completamente estenosada por un anillo fibroso y una lesión palpable a unos 20 cm proximalmente a la válvula ileocecal, con compromiso de toda la circunferencia y la serosa. No había otras lesiones en los órganos abdominales ni en el peritoneo, no había líquido libre en cavidad. Se observó dilatación importante del asa proximal a la lesión. Se realizó una resección del segmento y anastomosis término-terminal de íleon.

Histopatológicamente se encontraron glándulas y estroma endometrial en la pared del íleon desde la mucosa hasta la capa muscular (Figura 1 ).

                

 La recuperación postoperatoria fue lenta aunque satisfactoria.

Tras siete días de la cirugía reingresó con un abdomen agudo y necesitó reintervención de urgencia. Se encontró dehiscencia de la anastomosis previa, por lo que se realizó una ileostomía. La evolución fue normal y se egresó con control en la consulta externa del servicio de emergencias quirúrgicas.

Discusión

Meyer, en Alemania, fue el primero en describir la endometriosis en el tracto gastrointestinal hace casi un siglo ⁶ . El cuadro clínico varía desde una completa ausencia de síntomas, hasta una emergencia por abdomen agudo, la cual requiere intervención quirúrgica. Muchas de las molestias gastrointestinales no son específicas e incluyen diarrea, náuseas, vómitos y distensión abdominal ² . 

El diagnóstico de endometriosis intestinal por métodos no invasivos es muy difícil, puesto que se requiere un alto índice de sospecha y la consideración de esta posibilidad. El dolor pélvico tipo cólico se describe, en su mayoría, como la queja más frecuente ^2 ,6 . Este dolor ocurre o aumenta asociado con el flujo menstrual, aunque no está bien documentado en la bibliografía ² . En la mayoría de los casos, la endometriosis involucro el intestino grueso en forma de implantes de serosa que son descubiertos durante la cirugía ⁷ .

El diagnóstico preoperatorio correcto es difícil, pues la endometriosis intestinal tiende a confundirse clínicamente con enteritis regional, apendicitis, colitis isquémica, diverticulitis e incluso con neoplasia. Esta enfermedad puede causar confusión al patólogo, pues la muestra de biopsia obtenida endoscópicamente es superficial y la endometriosis suele involucrar las capas más profundas de la pared intestinal, por lo que el tejido que se obtiene de esta manera podría evidenciar daño crónico, pero sin focos endometriósicos que den el diagnóstico, causando confusión con el diagnóstico diferencial ^3 ,4 .

Los síntomas relacionados con el compromiso intestinal incluyen dolor en el hemiabdomen inferior, náuseas y vómitos, distensión abdominal, tenesmo y disminución del calibre de las heces ^4 ,6 . La revisión de la experiencia de veinte años de la Clínica Mayo muestra que la endometriosis intestinal es rara y que la obstrucción secundaria a esta causa es aún más inusual, con una tasa de incidencia del 0.8% ⁶ .

Hay concordancia en las series de casos de endometriosis gastrointestinal, en cuanto a que el colon es el segmento más comúnmente comprometido y dentro de este destaca el recto sigmoides, con un porcentaje de afección del 85 al 95%; lo sigue, en orden descendente de frecuencia, el colon derecho, el intestino delgado, el apéndice y el ciego ^4 ,5 ,6 .

El íleon es el segmento más propenso a obstruirse. Cuando está involucrado, frecuentemente resulta en obstrucción intestinal aguda o crónica ⁴ . El mecanismo de obstrucción puede relacionarse con el ensortijamiento y fibrosis de la pared intestinal, el cual podría resultar de procedimientos quirúrgicos previos en el área. Además, la obstrucción del intestino delgado en la endometriosis puede ser secundaria a la proliferación del tejido endometriótico y la fibroplasia reactiva entre la muscular propia y la capa submucosa. La cicatrización continua y los cambios reactivos pueden comprometer gradualmente el lumen, llevando a la perforación y peritonitis asociada, que se manifestaría como un abdomen agudo ^4 ,6 .

Debido a la propensión a causar manifestaciones intestinales inespecíficas, el diagnóstico preoperatorio es difícil, pero debe considerarse en la evaluación de las mujeres premenopáusicas con síntomas gastrointestinales, particularmente cuando un diagnóstico más común no es clínicamente evidente ^4 ,5 . Aunque es obvio que la mayoría de las mujeres con molestias abdominales durante su período menstrual no tienen esta enfermedad, la presencia de síntomas cíclicos debe hacer pensar en endometriosis, siendo este el único patrón cíclico de tal enfermedad ² .

Aunque hay reportados múltiples de casos de estenosis en el intestino delgado, secundarias a endometriosis, la presentación más común es una obstrucción solitaria en el íleon terminal, que debe ser tratada con resección ⁵ .

El tratamiento de la endometriosis intestinal no complicada, depende de la edad y del deseo de paridad de la paciente. La resección intestinal está indicada si hay síntomas de obstrucción o sangrado, o si el diagnóstico de malignidad no puede ser excluido. En pacientes en edad fértil, la resección del segmento de intestino involucrado, seguida por tratamiento hormonal con danazol o agonistas, de la hormona liberadora de gonadotropinas ² , debe ser suficiente, de otra forma, la histerectomía y ooforectomía bilateral es el tratamiento de elección ⁵ .

Andres