Comentarios de la vida

lunes, 26 de junio de 2017

"SI LA SUFRIERAN LOS HOMBRES, LA ENDOMETRIOSIS ESTARÍA MÁS INVESTIGADA"

CRISTINA GURRUCHAGA MIEMBRO DE LA ASOCIACIÓN DE MUJERES CON ENDOMETRIOSIS DE CATALUÑA

Es una enfermedad, a menudo progresiva. Cristina Gurruchaga, miembro de la Asociación de Mujeres con Endometriosis de Cataluña, nos habla de los obstáculos diarios de las mujeres que sufren este trastorno invisibilizado y las dificultades para su diagnóstico, lo que relaciona directamente con la existencia de un pensamiento patriarcal hegemónico.

Para empezar, ¿qué es la endometriosis?
Es una enfermedad relacionada con el tejido endometrial, que recubre el útero. Quien la padece, cuando menstrúa, este tejido se le expande y se esparce por los diferentes órganos: intestinos, recto, ovarios, vejiga... La sangre no se expulsa bien y se producen nódulos y adherencias, que se quedan pegadas a los órganos y provocan mucho dolor. Los médicos lo relacionan con dolores menstruales, pero hay una patología detrás. Las chicas lo detectan porque sufren este dolor cuando menstrúan, cuando tienen relaciones sexuales, o cuando se plantean que quieren ser madres y no pueden.
¿Qué porcentaje de mujeres padecen endometriosis?
En España no hay datos estadísticos. Se estima que es un 5% de la población, pero eso es lo que dicen las informaciones médicas, y el diagnóstico es muy dificultoso. Cuando quieres coger la baja, por ejemplo, te asignan una "enfermedad común", no endometriosis, así que no existen datos reales. Nosotras estimamos que unos dos millones de mujeres en edad fértil en España y 170 en el mundo la pueden sufrir.
¿Qué tratamiento se suele poner a las mujeres que la padecen?
Generalmente te recetan pastillas anticonceptivas pero, en los casos más graves, se aplica la menopausia inducida, que es muy traumática para el cuerpo, sobre todo para las chicas jóvenes. No existe cura. Los tratamientos que nos recetan sólo son paliativos y te producen mil problemas más: enfermedades digestivas, infecciones urinarias... A mí me daban morfina cada dos horas y no me hacía nada. No se ha estudiado la cura. La farmacéutica Bayer sacó al mercado un medicamento que se autoproclamaba como curativo de la endometriosis. Varias asociaciones pusieron el grito en el cielo y las denunciaron; las retiraron del mercado y las volvieron a comercializar con otro nombre. Son unas pastillas anticonceptivas muy fuertes que hacen que la sangre se te coagule... y valen 53 euros al mes.
¿Crees que existen alternativas a estos tratamientos?
No hay nada demostrado, pero nosotras estamos cansadas de todo lo que producen este tipo de medicaciones. Cuando sufres la enfermedad y te pones a investigar te das cuenta de que hay medicinas alternativas: acupuntura, dietas especializadas para cada mujer... Se ha demostrado que con ciertas dietas y terapias algunas chicas mejoran, pero no todas.
¿Qué balance haces de la atención sanitaria de la endometriosis?
La mayoría de centros de atención primaria y sanitaria ni siquiera conocen la enfermedad. Muchas chicas tienen que pasarse años de especialista en especialista, derivándose a ginecólogos que no conocen la endometriosis. Te dicen que tienes un dolor psicológico, que la menstruación debe hacer daño, y a ellas se les va expandiendo la patología. Por otra parte, las listas de espera para entrar en quirófano suelen alargarse cinco meses como mínimo. Además, del 1 de julio hasta el 30 de septiembre cierran los quirófanos. Dejan un quirófano en urgencias y basta.
¿Todo esto puede venir determinado por la hegemonía del pensamiento patriarcal y su influencia en las decisiones que se toman en términos de políticas de salud?
La endometriosis está muy relacionada con la desigualdad de género. Es una patología que afecta al 10% de mujeres fértiles, que es el 5% de la población. Si la comparamos con otras patologías, como la diabetes, que la padece un 2,8% de la población, o la esclerosis -un 0,8%-, resulta que somos más mujeres con endometriosis que gente con asma, VIH y diabetes juntas. Entonces, ¿qué pasa? ¿Por qué no se investiga? No es que estemos quitando importancia al resto de enfermedades, ni mucho menos. Pero cuando sufres otras patologías, rápidamente te diagnostican o te atienden, te hacen pruebas... Con la endometriosis no, no hay diagnóstico.

Está relacionada directamente con el patriarcado. Tú, como mujer enferma, te preguntas porqué no es conocida. Si la sufrieran los hombres, estaría más estudiada. Y fíjate que la subdirectora de calidad y cohesión del ministerio es una mujer. Es decir, las personas que hay en el Ministerio de Sanidad son mujeres. Pero parece que la cosa no va con ellas...
Aquí el tema de la sensibilización de las mujeres está costando mucho. Hace un año nos reunimos con el ministerio y todo sigue igual. Y sólo les pedimos difusión de la guía para el diagnóstico de la endometriosis... Aparte está la vigencia, aún, de la creencia de que  es normal que menstruación y las relaciones sexuales deben hacer daño a las mujeres. No se sabe que existe una enfermedad que es la que lo provoca. Muy pocos médicos se mueven por ella y te preguntas, ¿qué pasa? Si cada vez tienen más pacientes... Solicitas pruebas y te dicen que sí, que sí, y al cabo de un año quizás te avisan. Te limita mucho.
¿Cómo es el día a día de una mujer con endometriosis?
Depende de la mujer. Hay mujeres que son asintomáticas y no deben tomarse analgésicos, se dan cuenta cuando quieren quedarse embarazadas. Otras tienen grados de dolor moderados, que toman medicación para poder estar en su lugar de trabajo. Después hay mujeres con grados muy severos de dolor, ya sea por la propia enfermedad o por la medicación que les recetan. Te desmayas, se te hace difícil moverte... Y eso no es vida. Pierdes el trabajo, te encuentras mal, necesitas ayuda en tu día a día... Yo, hasta hace casi dos meses, que empecé a hacer acupuntura y he mejorado mucho, se me hacía inviable pasear durante cinco minutos. Tu círculo social se va cerrando, porque estás enferma y no puedes hacer gran parte de las cosas que antes hacías con normalidad. No te levantas en medio de una comida y te marchas, ¿verdad? Lo puedes hacer un día, pero el tercero no te apetece.
Hay casos muy complicados. Una persona enferma no puede trabajar, es así. Es decir, nadie quiere a una persona que coge la baja frecuencia... Yo en tres años he pasado tres veces por el quirófano. Hay un estudio que concluye que pierdes once horas laborales al mes con la enfermedad. No te permite trabajar durante ocho horas seguidas. Y las ayudas previstas son casi inexistentes. En medicamentos que te tienes que tomar, por ejemplo, ya sea por la propia enfermedad o por los efectos colaterales que conlleva, te puedes gastar tranquilamente 300 euros. En mi caso, mi madre me hace la compra, yo no puedo cargar peso, y mi madre tiene 73 años.
¿Cuál es la principal lucha de la Asociación de Mujeres con Endometriosis?
En primer lugar, visibilizar y hacer difusión de la enfermedad. Muchas chicas se esconden, por el tabú que supone la infertilidad como mujer, tienen vergüenza de ellas mismas. En este sentido, hicimos un flashmob en Barcelona para visibilizar la endometriosis y enviamos una nota de prensa a todos los medios. Sólo uno de ellos se hizo eco y llegó cuando ya habíamos terminado. A la sociedad no le interesa. También intentamos apoyar y dar apoyo a las mujeres que la padecen y, por ello, tenemos varias especialistas en la asociación: psicólogas, naturópatas, sexólogas... Hay que tomar conciencia, a nivel social y en el ámbito médico.

Andres

sábado, 24 de junio de 2017

"EL DIAGNÓSTICO DE LA ENDOMETRIOSIS EN ALGUNOS CASOS SE DEMORA HASTA OCHO AÑOS"

"La cirugía en esta patología es muy compleja y conlleva riesgos, por lo que siempre que sea posible se evitará la intervención y se primarán los tratamientos hormonales"
A. M. | A Coruña 15.05.2016 | 02:41
Cristina Guillán Maquieira y Sara Quintana Tustain forman parte del Servicio de Ginecología del Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (Chuac) y desde marzo son también las caras visibles de una nueva unidad abierta en el centro hospitalario para atender determinados casos de pacientes de endometriosis, una enfermedad que afecta al 10% de mujeres en edad fértil y que se caracteriza por dolor pélvico intenso e infertilidad en el 50% de los casos. Las ginecólogas participaron a finales de abril en un chat con los usuarios de LA OPINIÓN para contestar a sus dudas en relación con esta patología que generó un importante impacto entre los internautas, ya que las expertas recibieron más de 150 preguntas y el chat se situó como el contenido más leído en esa semana.
-¿Qué incidencia tiene la endometriosis en la población?
-Un 10% de las mujeres en edad reproductiva sufren esta enfermedad benigna inflamatoria y crónica que se caracteriza por producir dolor e infertilidad, aunque no es un porcentaje exacto porque algunas de las pacientes que la padecen son asintomáticas y no se incluyen en estas estadísticas. Tenemos la percepción de que aumenta el número de casos diagnosticados, si bien no existe una causa o factor determinante. El factor hereditario puede aumentar el riesgo de padecerla en un 10%, aunque también pueden influir otros como los ambientales.
-¿Por qué se decidió abrir una unidad específica en el Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (Chuac) sobre endometriosis?
-Este proyecto surge porque las pacientes con endometriosis profunda requieren un abordaje multidisciplinar para el seguimiento y tratamiento de su enfermedad. Es una iniciativa que llevaba tiempo en el aire y que finalmente hemos conseguido poner en marcha con la colaboración de otros servicios. Aunque nosotras seamos la cara visible de esta unidad, este proyecto se ha podido plasmar y hacer realidad gracias a la participación de otras especialidades. Además del Servicio de Ginecología y la Unidad de Reproducción Asistida contamos con la participación de los servicios de Cirugía General, Urología, Unidad del Dolor y Radiología sin los cuales esta unidad no se habría podido llevar a cabo.
-¿Qué proceso se sigue para determinar qué casos se derivan a la unidad que se creó en marzo en el hospital de A Coruña para atender a mujeres con esta enfermedad?
-Desde Atención Primaria se debe derivar a la paciente a las consultas de ginecología y ahí se valora si se trata de una endometriosis que precise un seguimiento específico en la nueva unidad. Por regla general, se derivan aquellas pacientes en las que se sospecha que sufren endometriosis profunda, el tipo más grave e incapacitante, o aquellas que no responden correctamente al tratamiento.
-¿Cuándo se debe acudir al médico para consultar si se padece endometriosis?
-Se suele dar por hecho que el dolor va asociado a la menstruación y por eso no se suele acudir al médico. Pero hay que tener en cuenta que si se trata de un dolor que no se controla con una pauta analgésica adecuada es necesario consultar porque puede tratarse de endometriosis. Hoy en día no es posible prevenir esta patología, pero sí que se puede disminuir el tiempo de dolor que algunas mujeres soportan entre el inicio de los síntomas hasta que se le diagnostica una endometriosis. En algunos casos el diagnóstico se demora hasta ocho años, lo que puede suponer un deterioro en su calidad de vida.
-¿De qué forma se diagnostica si la paciente sufre esta dolencia?
-En las consultas de ginecología del complejo hospitalario se realiza una historia clínica en la que se valoran los síntomas y posibles factores de riesgo. A continuación se le realiza una exploración física y pruebas de imagen siendo imprescindible una ecografía transvaginal que nos ayuda al diagnóstico de una endometriosis en su variedad quística o profunda.
-¿Cómo puede variar la evolución de la enfermedad?
-La evolución de la endometriosis es variable e impredecible En su variante profunda hasta en un 50% de los casos puede ser progresiva. Debido precisamente a que se trata de una enfermedad que varía de forma distinta según cada caso, es necesario individualizar los tratamientos. Por otra parte, en mujeres asintomáticas cercanas a la edad de la menopausia, se puede realizar un seguimiento sin necesidad de tratamiento, con revisiones periódicas para controlar la evolución de la endometriosis.
-¿Cuáles son los síntomas más comunes de la endometriosis?
-Los síntomas más frecuentes son el dolor, que no responde al tratamiento analgésico habitual, y la infertilidad, que puede darse hasta en el 50% de las pacientes, porque además de la distorsión anatómica que puede producir la endometriosis, sus ovocitos son de peor calidad. Se sabe que la endometriosis genera unas mayores dificultades para conseguir un embarazo. De hecho, no en todos los casos funcionan con éxito los tratamientos de reproducción asistida.
-¿Qué tipo de tratamiento se aplica una vez diagnosticada la patología a la paciente?
-En la endometriosis, el tejido endometrial que se ha implantado fuera del útero, responde al estímulo del ciclo ovárico todos los meses, por lo que lo más aconsejable para mantener controlada la enfermedad, evitando la recidiva y la reaparición de los síntomas hasta la menopausia, es el uso de tratamientos que mantengan el ovario en reposo, es decir, sin ovulación, como son los anticonceptivos, progestágenos en forma de DIU hormonal,inyectables o la terapia con análogos. Al tratarse de una patología hormono-dependiente, con la menopausia los síntomas mejoran o desaparecen en la mayoría de los casos, pero esto puede no ocurrir en el 15%, porque ahí el dolor no obedece solo a la lesión sino que puede tratarse de un dolor patológico, persistiendo la clínica igualmente.
-¿Varía el tratamiento según el grado de endometriosis?
-Existen tres tipos de endometriosis según la localización y la gravedad: la ovárica, que causa quistes de diferente tamaño; la peritoneal, que se produce en el tejido que recubre las vísceras del abdomen; y la profunda, la forma más grave de la enfermedad, al afectar a la zona de debajo del peritoneo donde se localizan órganos vitales como los uréteres, la vejiga y el intestino. La idea es maximizar los tratamientos médicos para minimizar los quirúrgicos. La cirugía de la endometriosis, en especial la de la endometriosis profunda, es muy compleja y no exenta de riegos. Puede requerir la intervención de otros especialistas en el intestino o el sistema urinario. Por eso, siempre que sea posible se evitarán estas intervenciones y se primarán los tratamientos hormonales.
-¿En qué medida puede contribuir llevar hábitos saludables de vida a atenuar los efectos de la endometriosis?
-Hay estudios que defienden que el consumo de grasa o carne roja puede ser perjudicial. Por el contrario, una dieta baja en grasas y rica en Omega 3 y vitaminas B1 y B6 presentes en alimentos como las nueces o pescados como el salmón o las sardinas puede ayudar a reducir la inflamación y controlar el dolor, pero en ningún caso a prevenir las recidivas. También se aconseja reducir la ingesta de bebidas alcohólicas y dejar de fumar. Por otra parte, el ejercicio físico se vincula de manera positiva en el control de la enfermedad.
-¿Qué les ha sorprendido sobre la percepción de la gente sobre esta dolencia en el chat con usuarios de LA OPINIÓN?
-Hemos constatado que aún existe desconocimiento sobre la endometriosis, porque algunos internautas nos preguntaban si el dolor de espalda puede estar relacionado con la endometriosis o si puede afectar a la movilidad de las piernas, cuando ninguno de los dos son síntomas específicos de esta dolencia.

Andres