PARA TENERLO EN CUENTA

Como ya se acerca  el mes de la Endometriosis quise escribirles a todos sobre esta enfermedad para que se pueda difundir y que las mujeres sepan bien a lo que se exponen si es que no están bien informadas sobre esta enfermedad, les pondre algunas fotos para que vean como ataca esta enfermedad a las mujeres, quizás no les guste, pero es la realidad ya que con esto van a tener que luchar toda su vida.
Como ya se ha dicho la Endometriosis es el tejido que se elimina por medio de la menstruación pero hay tejidos que se quedan dentro y se implantan en distintos órganos e incluso producen la infertilidad, ya que en alguno casos se tiene que extirpar todo su sistema reproductivo.

Los puntos violetas muestran donde crece el tejido endometrial

Muchas mujeres sufren a causa de esta enfermedad la indiferencia de los familiares en primer lugar, después de su ginecólogo, de amigos y después en su centro de trabajos, esto sucede porque no hay información, ni difusión por parte de las autoridades de salud.
Yo lo pase en carne propia y cuando me entere que mi hija lo tenia me puse a investigar y cree este blogger para informar sobre esta enfermedad para que otras personas puedan saber y entender todo lo que causa esta enfermedad.

Si mas personas conocieran sobre esta enfermedad todo seria distinto pero como no es así cada vez se incrementa las mujeres que la tienen ya que es una enfermedad muy silenciosa por que no hay mucha difusión, ni siquiera los ginecólogos la conocen porque no les enseñan y no se investiga.

Les voy a poner unas fotos de como ataca la endometriosis en algunos órganos y de esta manera puedan entender la gravedad de esta enfermedad y de como las mujeres se pueden sentir al tenerla. 

Si cuando están menstruando siente mucho dolor y el ginecólogo les dice que eso es normal no le creas porque no es normal vayan a otro para que le hagan una laparoscopia y puedan ver realmente si hay endometrio en algunas partes de sus ovarios o en otros órganos para que no les suceda como en las fotos que les adjunto y se puedan dar cuenta como es esta enfermedad.

Imagen operatoria de la lesión situada en el lóbulo inferior del pulmón derecho

Endometrioma en la cavidad abdominal 

En el intestino delgado se observa presencia de glándulas y estroma endometrial.

En la cabeza del páncreas se muestra una lesión quística

  

Focos  de endometrio detectados en la superficie del diafragma e imagen macroscópica

Tumoración en cuadrante antero lateral derecho 

Tumor con bordes irregulares. Prolongación infiltrando esfínter anal externo

Plicatura del esfinter anal externo

Cicatriz postoperatoria

Nódulo umbilical eritemato-violáceo de 2.1 x 2.3 cm

Procedimiento quirúrgico onfalectomia radical

Procedimiento quirúrgico. Cierre del defecto fascial con malla ultrapro de 6 x 9 cm

Ecografía vesical Tumoración intraluminal que depende de la pared

Cistoscopia Endometrioma que protruye en la mucosa vesical

Estas fotos son algunas en la que la endometriosis ataca, falta otras en como les dejan cicatrices en sus barrigas de las mujeres que han tenido varias operaciones.
Me disculpo si estas fotos afecta su sensibilidad pero lo hago con la única intención para que se den cuenta en lo que tienen que pasar las mujeres cuando son diagnosticadas muy tardíamente con la Endometriosis, sienten un gran dolor no están fingiendo ni son unas locas para dejar de hacer sus cosas tanto en su casa como en el trabajo no se dan cuenta que han tenido que pasar por operaciones o se les hincha la barriga porque no pueden eliminar gases o porque el dolor les llega hasta las piernas que no pueden ni caminar a causa de esta enfermedad que las imposibilita.
Pero aun así ellas sacan mucha fuerza para no sentirse inútiles y luchan con esta enfermedad y con el mundo entero para que vean que con ellas no van a poder aunque ya se han ido dos mujeres endoguerreras que lucharon hasta el final.
Espero que sirva para que lo puedan tomar en cuenta y que no es broma ya que es su salud la que esta en riesgo, sino también pueden entrar a este link ;   https://www.facebook.com/EsSaludPeruOficial/videos/1887269531325942/?t=64 donde el Dr. Dante Benavides explica lo que es la Endometriosis es un video muy explicativo para que lo puedan entender mejor.
Ya se acerca el mes de Marzo que es el mes de la Endometriosis en todo el mundo donde se hacen marchas y actividades para que se conozca de esta enfermedad y la gente tome conciencia, también pueden ingresar al facebook de Endometriosis Perú para cualquier información.
Hoy quiero desearles a todos un FELIZ DIA DE LA AMISTAD.
Mujeres no se queden calladas esto es una forma de violencia a la mujer ya que no hacen caso a todas las endoguerreras que sufren esta enfermedad seguiremos levantandonos hasta que se nos escuche y todas las redes sociales estarán con esta difusión para que las autoridades pertinentes tomen las acciones del caso se investigue y den solución a esta enfermedad.
Espero que les haya servido PARA TENER EN CUENTA.


Andres

Endometriosis: Evolución

Autor: Redacción Onmeda Revisión médica: Dra. María Fernanda Pedrero (19 de Marzo de 2012)

http://www.onmeda.es/enfermedades/endometriosis-evolucion-1730-8.html

La evolución de la endometriosis varía mucho de una mujer a otra y depende de muchos factores (por ejemplo, edad de las afectadas, ubicación de las formaciones endometriales, medidas de tratamiento).

Las operaciones en las que se logra extirpar completamente las formaciones endometriales suelen ser muy exitosas. En muchos casos eliminan las molestias. Si no se ha cumplido el deseo de tener hijos a causa de la endometriosis, tras la operación es posible el embarazo en la mitad de las afectadas aproximadamente. No obstante, si reaparece la endometriosis, es decir, si se produce una recidiva, la fecundación artificial (por ejemplo, FIV) para cumplir el deseo de tener hijos suele ser más eficaz que otra operación.

La endometriosis suele reaparecer especialmente tras un tratamiento únicamente con medicamentos. Solo la extirpación completa de los ovarios y el comienzo de la menopausia con el final de las menstruaciones ofrecen una protección segura frente a la evolución recurrente de la endometriosis.

Complicaciones

En un estadio más avanzado la endometriosis puede provocar diversas complicaciones. Las repetidas hemorragias por endometriosis que se producen en zonas donde la sangre fluye con dificultad irritan permanentemente el tejido circundante. Las consecuencias pueden ser adherencias y cicatrices que provocan fuertes dolores y limitan la función orgánica. Si las trompas de Falopio están afectadas por endometriosis, ahí aparecen quistes con sangre, por ejemplo, que se denominan quistes de chocolate por el color de la sangre acumulada. Esto puede provocar estrechamientos (estenosis) en las trompas de Falopio por los procesos cicatrizantes.

Una complicación frecuente de la endometriosis es la esterilidad. Por un lado, probablemente esté causada por las adherencias y cicatrices en los órganos importantes para el embarazo, como las trompas de Falopio y los ovarios. Por otro lado, supuestamente se considera que puede estar causada por procesos inmunológicos (como en la aparición de la endometriosis).

Prevención

No es posible prevenir la endometriosis porque se desconocen las causas de su aparición.

Andres

EL DOLOR: SÍNTOMA IMPORTANTE PARA EL DIAGNÓSTICO PRECOZ DE LA ENDOMETRIOSIS

http://www.endoinfo.org/dolor-sintoma-importante-diagnostico-precoz-la-endometriosis/

Un completo artículo sobre la endometriosis, sus síntomas y el tratamiento basado en especialistas de Sudamérica que están trabajando en investigaciones y tratamientos basados en productos naturales.

Aunque muchas mujeres responsabilizan a la menstruación, los especialistas sostienen que la causa del dolor durante los períodos menstruales es la endometriosis. Es tratable si se diagnostica temprano, se opera con laparoscopia y luego se trata con hormonas.

Todavía muchas mujeres –y algunos ginecólogos– creen que la menstruación en sí misma puede causar dolores pero según los  especialistas, si va acompañada por dolores intensos es probable que exista otra enfermedad, muy subdiagnosticada o “negada”, llamada endometriosis.

Esta patología también puede causar dolor durante o después de las relaciones sexuales, e incluso dolor de espalda; y puede conllevar infertilidad. El problema se presenta cuando el endometrio, ese epitelio especial del interior del útero, desborda y se extiende por otros órganos en el vientre de la mujer. Los tratamientos actuales requieren cirugía (mediante laparoscopía, poco invasiva), que en algunos casos va seguida por administración de hormonas. Un equipo de investigadores del Conicet desarrolla –todavía en etapa experimental– un nuevo tratamiento sobre la base de sustancias naturales.

“No sólo la población general tiene que aprenderlo: también muchos colegas, porque la endometriosis es una enfermedad negada”, advirtió Edgardo Rolla, coordinador del capítulo Endometriosis de la Asociación Latinoamericana de Medicina Reproductiva y ex vicepresidente de la Sociedad Argentina de Endometriosis, y contó que “ginecólogos, y también ginecólogas, cuando sus pacientes se quejan de dolores menstruales les dicen que, bueno, es algo así como el precio de ser mujer: pero la menstruación no debe doler; puede causar molestias, pero no un dolor intenso”, destacó.

Lo que sí puede causar dolor intenso es la endometriosis. Gabriela Meresman, investigadora en el Laboratorio de Inmunología de la Reproducción, del Conicet, explicó que “el endometrio, tejido que recubre el útero por dentro, en algunas mujeres crece hacia afuera de ese órgano y se deposita en la cavidad abdominal: sobre los ovarios, sobre las trompas de Falopio, en el peritoneo mismo. Y allí sigue ciclando: así como, en el útero, el endometrio se desprende durante la menstruación, fuera del útero hace lo mismo, y eso produce fuertes dolores y, muchas veces, infertilidad”.

Según Rolla, “cuando, mediante laparoscopía, se examina el interior del abdomen de mujeres que no pueden quedar embarazadas, el 50 por ciento resulta tener endometriosis“. La información de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH) puntualiza que la endometriosis también puede causar dolor durante o después del coito, y síntomas tan imprevistos como dolor en la espalda.

Por lo demás, “si bien la endometriosis tiene algunas características que la asemejan a una enfermedad tumoral, como lo es el crecimiento de tejidos fuera de lugar, no pasa de ser una enfermedad benigna, que no pone en riesgo la vida de la mujer”, aclaró Meresman.

¿Pero por qué el endometrio decide a veces escaparse del útero? “Las causas no se conocen del todo –contestó Meresman–. Una teoría vincula la endometriosis con la ‘menstruación retrógrada’: parte del tejido endometrial, en vez de eliminarse por la cavidad vaginal, va hacia arriba por las trompas y llega a la cavidad abdominal. En la mayoría de las mujeres, ese tejido se reabsorbe y ya no crece pero, en algunas, se implanta, desarrolla vasos sanguíneos y así crece fuera del útero. En nuestro laboratorio –que desde hace 20 años estudia estos temas–, al cultivar células de mujeres con endometriosis encontramos que mueren menos y crecen más que las de otras mujeres.”

Según anunció Rolla, “la Sociedad Mundial de Endometriosis hará en los próximos meses una encuesta en procura de discernir la incidencia y alcances de esta enfermedad”; entretanto, estiman que “la endometriosis podría afectar a más del diez por ciento de las mujeres en edad reproductiva”. Según los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH), “una mujer cuya madre o hermana padecen endometriosis tiene seis veces más probabilidades de desarrollarla que las mujeres en la población general”, y “aunque la endometriosis suele diagnosticarse entre los 25 y 35 años, probablemente empieza cuando comienzan las menstruaciones regulares”. Meresman comentó que “muchas mujeres consultan tardíamente porque creen que sufrir dolores menstruales es normal; entonces, sólo llegan cuando se encuentran con dificultades para quedar embarazadas”.

Los principales tratamientos actuales para la endometriosis son “cuando hay dolor importante, extirpar el tejido que ha crecido fuera de lugar mediante cirugía, habitualmente por laparoscopía; luego, si es necesario se puede dar hormonas, por ejemplo píldoras anticonceptivas, para evitar o disminuir la intensidad de las menstruaciones –precisó Rolla–. En cuanto a la recuperación de la fertilidad, cuando la endometriosis es leve o moderada suele lograrse por cirugía; en otros casos hay que recurrir a la fertilización asistida”.

Andres

ENDOMETRIOSIS

 http://www.ginendo.com/endometriose.htm

La endometriosis es una enfermedad que cada vez se está diagnosticando en las mujeres. Por ser una enfermedad de difícil diagnóstico y tratamiento generalmente complejo, debe ser tratada por un ginecólogo con especialización en videocirugía además de gran experiencia en el manejo de este tipo de paciente. La endometriosis se caracteriza por la presencia de células endometriales (tejido del interior del útero) fuera de la cavidad uterina. 

Estas células forman parte del endometrio, que es una capa que se encuentra en el interior de la cavidad uterina forrando completamente.

El endometrio se modifica bajo acción hormonal, respondiendo a la presencia de las hormonas estrógenos y progesterona que son producidos por los ovarios. Esta capa tiene como responsabilidad primordial ofrecer las condiciones necesarias para la implantación y nutrición del óvulo fecundado, el huevo, hasta la formación de la placenta para permitir los intercambios materno-fetales. A lo largo del mes, este tejido endometrial se altera en relación a su espesor, vascularización y secreción, descendiendo en ausencia de un embarazo, regenerándose y volviendo a rehacer en un nuevo ciclo lo que posibilitará una gestación futura.

Al término de la menstruación, las capas más externas del endometrio salen junto con la sangre menstrual, quedando la porción más profunda. A partir de este período los ovarios inician la liberación del estrógeno, que actúa en el endometrio provocando un crecimiento progresivo de sus capas, estimulando la aparición de glándulas y vasos, hasta que haya la ovulación y consecuentemente la producción de progesterona. Con el inicio de la producción de la progesterona, el endometrio se modifica, haciéndose más frondoso y secretor, característica importante para el proceso de nidación del huevo (fijación del huevo en la pared del útero).

En ausencia de embarazo la producción de progesterona cesa, llevando a una parada del estímulo hormonal sobre el endometrio, que presentándose elevado y madurado para recibir un futuro bebé, comienza a tener alteraciones en la vascularización y nutrición de las capas más superficiales, llevando a una isquemia Y desvitalización de este tejido, culminando con su descamación junto con el sangrado menstrual. Este ciclo se realiza mensualmente, variando de 25 a 35 días el período de intervalo entre las menstruaciones.

La endometriosis es la presencia de este tejido endometrial fuera de la cavidad uterina, es decir, en las trompetas (trompas de Falopio), en los ovarios y en el peritoneo, pudiendo también acometer otros órganos como intestinos, riñones, pulmones o septo retovaginal. El tejido endometrial localizado en estos órganos presenta respuestas a las hormonas ováricas similares a las del endometrio en el interior del útero, creciendo, modificándose, descamando y sangrando. Este ciclo provoca un importante proceso inflamatorio en los órganos afectados, generalmente con fuerte sensación dolorosa y adherencias entre las estructuras cercanas,

Entonces, tenemos como definición que, la endometriosis es la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina, pudiendo llevar a un cuadro de dolor, aparición de tumor en la pelvis e infertilidad.

Orígenes 

Hay varias teorías que intentan explicar la etiología de la enfermedad. La más conocida es la de Sampson (1927) que atribuye la causa de la endometriosis a la menstruación retrógrada. La regurgitación tubárica durante la menstruación sería responsable de llevar células endometriales a la cavidad abdominal, que allí se implantarían, formando focos de endometrio ectópico, que continúan respondiendo a los estímulos hormonales. Esta teoría parece incompleta, ya que la menstruación retrógrada es un evento fisiológico y muy común. Existen varias otras teorías: inmunológica, sugiriendo alteración de la respuesta inmunológica del huésped, permitiendo un medio para diseminación de las células endometriales en la cavidad en lugar de su destrucción por los macrófagos; La metaplasia celular, Sugiriendo el mismo origen embrionario del epitelio celómico que se diferenciaría entonces en tejido endometrial; La diseminación linfática, que justificaría la endometriosis en lugares distantes de la pelvis, como el pulmón. Además de estas teorías, los factores ambientales parecen estar relacionados con la etiología de la enfermedad, en particular la dioxina, producto utilizado en varias composiciones químicas, como organoclorados, que contaminan el ambiente. Además, los factores genéticos también tienen importancia, sabiendo que la historia familiar de endometriosis, principalmente de primer grado, aumenta el riesgo del desarrollo de la enfermedad. Esto se relaciona directamente con la carga genética transmitida, principalmente con los polimorfismos genéticos. Los factores ambientales parecen estar relacionados con la etiología de la enfermedad, en particular la dioxina, producto utilizado en varias composiciones químicas, como organoclorados, que contaminan el ambiente. Además, los factores genéticos también tienen importancia, sabiendo que la historia familiar de endometriosis, principalmente de primer grado, aumenta el riesgo del desarrollo de la enfermedad. Esto se relaciona directamente con la carga genética transmitida, principalmente con los polimorfismos genéticos. Los factores ambientales parecen estar relacionados con la etiología de la enfermedad, en particular la dioxina, producto utilizado en varias composiciones químicas, como organoclorados, que contaminan el ambiente. Además, los factores genéticos también tienen importancia, sabiendo que la historia familiar de endometriosis, principalmente de primer grado, aumenta el riesgo del desarrollo de la enfermedad. Esto se relaciona directamente con la carga genética transmitida, principalmente con los polimorfismos genéticos. Aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad. Esto se relaciona directamente con la carga genética transmitida, principalmente con los polimorfismos genéticos. Aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad. Esto se relaciona directamente con la carga genética transmitida, principalmente con los polimorfismos genéticos.

Clinical

Endometriosis puede ser asintomática, siendo encontrado en el 5-10% de la laparoscopia realizado en pacientes sin quejas de dolor. 

Las quejas más frecuentes de las pacientes con endometriosis son el dolor pélvico, generalmente cíclico, empeorando en el período de la menstruación, del tipo cólico, que viene aumentando de intensidad con el tiempo, habiendo necesidad de aumento de la dosis de analgésicos o cambio a la vía venosa.

La dificultad para quedar embarazada, la infertilidad, también puede estar relacionada con la endometriosis pélvica. Las adherencias causadas por el proceso inflamatorio crónico hacen que las estructuras se conecten unas a otras a través de puentes de tejido fibroso, llevando a firmes adherencias que pueden obstruir las trompas de Falopio o incluso envolver los ovarios con este tejido, imposibilitando la aprehensión del óvulo por las trompas . También existe la posibilidad de que la endometriosis pélvica altere factores inmunológicos y con ello dificultar la fecundación del óvulo. (Fecundación es el proceso en el que un espermatozoide se une al óvulo, transformándolo en huevo, que serían las primeras células del bebé).  

La presencia de determinados quistes de ovario y tumores pélvicos pueden representar signos de endometriosis. Estos serían los endometriomas de ovario, endometriomas de vejiga, recto o incluso las adherencias por endometriosis pélvica. 

El endometrioma también puede ser de pared abdominal y tiene como quejas dolor en el lugar donde se encuentra, asociada a un tumor que puede aumentar de tamaño y sintomatología en el período pre e intramenstrual. Este cuadro está generalmente asociado a una historia de cirugías obstétricas o ginecológicas previas.

El endometrioma del septo retovaginal (área muscular entre el recto, vagina y útero) tiene como queja principal el dolor en la relación sexual. A veces se encuentra una nodulación en la parte posterior de la vagina en el momento del toque digital vaginal o rectal.  

 

Cuando la endometriosis acomete el intestino, es más frecuente en el intestino grueso, recto y sigmoide y el cuadro es de dolor abdominal. Los dolores a la evacuación, constipación intestinal y distensión abdominal en el período menstrual, pueden ser los signos de la enfermedad. En los casos más severos el dolor pasa a ser permanente y de gran intensidad, con distensión del abdomen, subclusión o oclusión intestinal, y sangrado en el momento de la evacuación. Este es un cuadro grave de endometriosis intestinal que requiere un tratamiento quirúrgico por un equipo multi-profesional, que deberá retirar la porción del intestino involucrada en el proceso de endometriosis.                                   

 Puesta en escena

Hay niveles de deterioro el cuerpo por la endometriosis:

endometriosis mínima, donde nos encontramos con la endometriosis durante la laparoscopia en sólo unas pocas manchas de unos pocos milímetros de largo y totalmente superficiales. 

La endometriosis moderada donde encontramos múltiples focos de endometriosis más extensos y algunas adherencias entre los órganos pélvicos. Podemos encontrar también en estos casos pequeños tumores de endometriosis (endometriomas) en la pelvis y en especial en los ovarios.

La endometriosis severa es aquella donde tenemos focos muy extensos y profundos de endometriosis, con formación de múltiples adherencias en los órganos pélvicos y endometriomas de medio y gran volumen, tanto en los ovarios como en las trompas y hasta en los intestinos.

Tratamiento

Algunos factores son importantes en el tratamiento de pacientes con endometriosis:

- Edad del paciente. 

- Deseo de futuro embarazo. 

- Número de intervenciones quirúrgicas previas para el tratamiento de la endometriosis. 

- Nivel de compromiso de los órganos con la endometriosis. 

- Gravedad de la enfermedad. 

- Recidivas. 

- Sintomatología, principalmente el nivel de dolor. 

Hay tres razones para un paciente con endometriosis se somete a tratamiento médico o quirúrgico: dolor, tumor o infertilidad.

En general, el cuadro de endometriosis sintomática presenta uno o varios de estos tres parámetros de indicación de tratamiento. 

De este pensamiento, nuestro servicio ha desarrollado algunas herramientas (véase el acceso médico ) que ayudan a los ginecólogos en la definición de la conducta fuera del marco de la endometriosis. El sistema ECO, lo que sugiere tres parámetros (extensión de la enfermedad, del paciente clínico y objetivo de la misma) que s ã los evaluados y puntos referidos. La suma de estos escores sugiere la conducta a tomar.

  

Otra importante herramienta desarrollada por nuestro servicio es el diagrama para el mapeo de la endometriosis , lo que ayuda al cirujano en el preoperatorio y postoperatorio. ( Ver acceso médico ) .

A pesar de tratarse de una enfermedad benigna, la evolución de la enfermedad se asemeja mucho a una enfermedad compleja, ya que la progresión es infiltrativa y hay una gran diseminación en la pelvis. La cirugía para endometriosis es básicamente la retirada de todos los focos posibles de la enfermedad.

Para los casos de endometriosis mínima es por lo general la resección suficiente de endometriosis por laparoscopia (ver foto a la parte inferior) . Se puede también realizar el tratamiento clínico con medicamentos hormonales destinados a inhibir la proliferación de las células del endometrio y la supresión de la hemorragia menstrual tanto en el endometrio en el útero y situado fuera , mejorando marco dolor sólo, no en focos ya existente interfirindo.

 

En los casos de endometriosis moderada y especialmente en los de endometriosis severa, el tratamiento quirúrgico debe ser realizado por ginecólogo experimentado en el manejo de esta enfermedad. Un enfoque inicial inadecuado, hecho por un ginecólogo inexperto en endometriosis, puede acarrear problemas que serán más difíciles de ser sanados, incluso por un especialista. 

Para estas pacientes será necesaria la realización de una planificación individualizada de tratamiento, donde se haga un matrimonio entre las necesidades y prioridades de la paciente, con las múltiples posibilidades técnicas de abordaje de la enfermedad, a fin de obtener el mejor resultado posible para ese caso específico .

En la endometriosis moderada el tratamiento se iniciará con una cirugía laparoscópica, donde serán removidos los focos visibles de endometriosis y deshecho las adherencias entre los órganos pélvicos. Si existen endometriomas, los mismos serán abiertos, aspirados y el tejido endometrio de su interior quitado. Después del abordaje inicial se pueden utilizar medicamentos para inhibir la proliferación del endometrio.

En los casos de endometriosis severa, la cirugía será mucho más extensa e incluirá todas las etapas que se realizar en la endometriosis moderada, pudiendo llegar a la necesidad de remoción de órganos como el útero, los ovarios, las trompas y hasta porciones del intestino. Como la investigación cuidadosa es posible si programar la cirugía necesaria para la paciente, evitando así numerosas intervenciones quirúrgicas. 

Para detectar los focos atípicos de endometriosis y buscar el acceso a focos muy profundos, son necesarios muchos años de experiencia con la realización de un gran número de estas cirugías por año, lo que sólo puede ser encontrado en servicios que se dedican al tratamiento de la endometriosis.

Además de los tratamientos quirúrgicos se pueden asociar el uso de inyecciones de hormonas o anti-hormonas, implantes subcutáneos de bastones de medicamentos o DIU impregnados por sustancias inhibidoras de la menstruación, todo dependiendo de los síntomas y objetivos de cada paciente.

Cada paciente con endometriosis tiene su gama de síntomas y objetivos de vida absolutamente individualizados, basados en esto es que son también individualizados los tratamientos propuestos. Actualmente, ante un diagnóstico de endometriosis, la paciente podrá curarse definitivamente o no. En el caso de que no sea posible la curación, se podrá obtener el control de la enfermedad y de sus síntomas, siempre que una investigación minuciosa se realice, asociada a una planificación individualizada, buscando un tratamiento con la máxima eficacia para ese caso específico. 

Nuestra posición ante una paciente con endometriosis es saber lo que ella desea y cuál es la extensión de la enfermedad para buscar todas las posibilidades, quirúrgicas o medicamentosas, para atenderla.

Ante esto, para nuestras pacientes que están en tratamiento de endometriosis, ofrecemos el apoyo psicológico especializado con una profesional experimentada y calificada del servicio.

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Clínica Ginendo 

Dirección: Voluntarios de la Patria 126/602 Botafogo - Rio de Janeiro - Brasil 

CEP 22270-010. Fax: (21) -25372321 - 

Email: lasmar@ginendo.com

Andres

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO PARA LA ENDOMETRIOSIS

http://www.clevelandclinic.org/health/sHIC/html/s4620.asp

¿Cómo se diagnostica la endometriosis?

La endometriosis se diagnostica de manera quirúrgica, normalmente mediante una laparoscopia. Durante una laparoscopia, se pasa un tubo fino con una cámara (llamado laparoscopio) a través de una pequeña incisión en el abdomen. Puede que se necesite hacer una segunda incisión en la parte inferior del abdomen para los instrumentos quirúrgicos. Al usar el laparoscopio, tu médico puede mirar directamente la parte exterior del útero, los ovarios, las trompas de falopio, y los órganos cercanos pélvicos y abdominales. El laparoscopio también puede adaptarse con instrumentos quirúrgicos para tomar muestras de tejido o quitar tejidos cicatrizantes.

¿Cómo se trata la endometriosis?

La endometriosis se puede tratar en el momento del diagnóstico. La endometriosis se diagnostica mediante un procedimiento quirúrgico llamado laparoscopia. Las lesiones endométricas (implantes de tejido endometrial que se encuentran fuera del endometrio) pueden cortarse (extirparlas) o quemarse usando una fuente de alta energía, como un láser (hacer una ablación). El tratamiento con laparoscopia es más difícil si la enfermedad está muy avanzada y se extiende a grandes zonas del recto o lesiones grandes de la pared de la pelvis.

¿Mejora la fertilidad el tratamiento quirúrgico?

El hecho de tratar las fases iniciales de la endometriosis para mejorar la fertilidad es una idea controvertida. Estudios anteriores sugieren que la cirugía laparoscópica es efectiva a la hora de aumentar la incidencia de embarazos. Un estudio reciente hecho por el grupo canadiense colaborativo de endometriosis demuestra que usar la laparoscopia para quitar el tejido enfermo en casos de endometriosis mínima o leve, mejora la fecundidad (fertilidad) en las mujeres no fértiles.

Los pacientes en este estudio fueron reclutados de un gran número de centros de salud canadienses. Había 348 pacientes que no tenían ninguna otra causa de infertilidad y estaban en la fase I y II de la enfermedad (fases tempranas). A cada paciente del estudio se le asignó a uno de dos grupos al azar: tratamiento con laparoscopia o sin tratamiento con laparoscopia. A continuación a los pacientes se les observó durante las siguientes 36 semanas sin recibir ningún tratamiento más para la fertilidad.

La probabilidad cumulativa de embarazo con el grupo tratado fue del 30% en comparación con un 17% en el grupo sin tratar. Las tasas de fertilidad para el grupo que fuer tratado fueron del 4.7% en comparación al 2.4% para el grupo sin tratar.

Los estudios no han mostrado si la escisión de la endometriosis es mejor que la ablación con diferentes fuentes de energía. Un número significativo de pacientes con endometriosis e infertilidad tienen lesiones profundas (más de 10 milímetros, o 0.4 pulgadas), especialmente si van asociadas con dolor en la pelvis. La coagulación (el forzar a los vasos sanguíneos a coagularse) o vaporización por láser no se recomienda para pacientes con lesiones más profundas de 5 milímetros.

¿Mejora el dolor el tratamiento quirúrgico?

La mayoría de los pacientes tendrán un alivio del dolor con la simple extirpación de la endometriosis. Sin embargo, el 20% de los pacientes no responden a la operación quirúrgica y necesitarán más tratamientos médicos o especialistas en el manejo del dolor. De aquellos que responden, con el tiempo puede haber una reaparición del dolor. La histerectomía es el procedimiento con el que hay menos reaparición de síntomas, pero es el tratamiento más invasivo.

¿Qué es un endometrioma?

Un endometrioma es una masa de tejido (parecida a un quiste de tejido endometrial no cancerígeno) que contiene trozos de tejido endometrial. Los endometriomas ocurren con más frecuencia en los ovarios, en una parte del peritoneo (saco o membrana alrededor de los órganos internos) entre el recto y el útero, la pared (el septo) entre el recto y la vagina, y la parte exterior del útero.

¿Cómo se tratan los endometriomas?

Hay varios tratamientos disponibles para tratar los endometriomas. Son:

Simple pinchazo – Este procedimiento consiste en drenar el líquido del quiste. Se ha demostrado que los endometriomas reaparecen en más del 50% de los pacientes que se tratan con el simple pinchazo. Sin embargo, un enfoque quirúrgico más agresivo, como extirpar la masa, puede causar muchas adhesiones (tejido cicatrizante) que puede impedir que el ovario suelte los óvulos. Por lo tanto se requiere experiencia para prevenir daños.

Ablación – Otra estrategia es drenar el quiste y quitar la base por medio de láser o electrocirugía. No obstante, el calor también puede dañar el ovario.

Extirpación del quiste (cortar el quiste de la pared) – este es el procedimiento preferido para disminuir las posibilidades de que recurra el quiste, pero también puede dañar la capa exterior del ovario que contiene los óvulos.

Drenar, terapia con medicamentos y cirugía- los endometrios también se pueden drenar, tratar con medicamentos y luego extirpar mediante cirugía.

Los resultados de varios estudios diferentes han informado de unas tasas de embarazo del 50% en 3 años. No hay ensayos clínicos aleatorios que comparen estos diferentes métodos de tratamiento.

¿Cómo se trata la endometriosis avanzada?

El procedimiento quirúrgico más complejo por laparoscopia (incisiones pequeñas) o por laparotomía (cirugía abdominal tradicional que requiere una incisión más grande) es el manejo de la endometriosis avanzada dentro de la cavidad pélvica y el recto y la vagina. Varios estudios han informado que los índices de embarazo en el periodo de 2 años son del 50% al 60% de los casos que se trataron con cirugía. Según varios informes, la endometriosis puede reaparecer en el 20% de los casos.

¿Es la laparoscopia más efectiva que la laparotomía?

La laparoscopia y la laparatomía son igual de efectivas en cuanto al alivio del dolor y mejora de la fertilidad. La endometriosis reaparece en alrededor del 20% al 30% de los casos en 5 años con ambos procedimientos. Sin embargo, los pacientes que son tratados con laparoscopia se recuperan más rápido y con menos dolor. Decidir cual de los dos procedimientos usar depende de la preferencia del paciente y de la experiencia del médico con la técnica que se vaya a usar.

¿Qué se puede hacer para reducir las probabilidades de que se formen nuevas adhesiones?

Las adhesiones son franjas fibrosas que conectan estructuras que normalmente están separadas. Las adhesiones se desarrollan como respuesta del tejido normal a algún tipo de lesión o trauma (como la cirugía). En la mayoría de los casos, los pacientes que tiene cirugía para la endometriosis formarán nuevas adhesiones en el lugar de la cirugía. La formación de adhesiones puede causar infertilidad al impedir la función de los ovarios y trompas de Falopio. Las adhesiones también pueden causar dolor pélvico y obstrucción intestinal.

Hay algunos tratamientos preventivos más nuevos que se pueden usar durante la cirugía para ayudar a prevenir la formación de adhesiones. Estos incluyen enjuagar la cavidad pélvica con soluciones especiales y poner un trozo de material protector (como ADEPT ®) en la zona pélvica como barrera. La barrera previene que las superficies se froten las unas con las otras después de la cirugía, lo que puede llevar a la formación de adhesiones. La barrera se disuelve y absorbe cuando ya no se necesita.

En algunos casos, habrá que hacer otra cirugía para extirpar las adhesiones que se formaron por las cirugías anteriores. Afortunadamente, el progreso de la cirugía laparoscópica y el desarrollo de estos nuevos tratamientos preventivos pueden reducir las probabilidades de formación de adhesiones.

¿Cuál es el pronóstico para el tratamiento de la endometriosis?

Mientras que muchas mujeres encuentran éxito con los tratamientos actuales para la endometriosis, los medicamentos y las cirugías sí que tienen efectos secundarios y no funcionan para todo el mundo. Los investigadores continúan investigando estrategias de tratamientos nuevos y mejorados. Una área de estudio se está enfocando en el papel del sistema inmune en el desarrollo de la endometriosis, y se están estudiando los agentes hormonales mejorados como una posible opción de tratamiento.

Esta información proviene de la Cleveland Clinic y no es su intención reemplazar el consejo de su médico o proveedor de servicios de salud. Por favor consulte a su proveedor de salud par información acerca de una condición médica específica. ©The Cleveland Clinic 1995-2017

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Andres

ENDOMETRIOSIS, CUANDO LA SEXUALIDAD DUELE

http://www.elmundo.es/vida-sana/sexo/2017/03/26/58d25161268e3e816d8b45a5.html

  

Los síntomas principales son dolor menstrual muy elevado, dolor con penetración coital, malestar gastrointestinal y dolor al orinar y defecar

La endometriosis es una cuestión de salud pública y afecta tanto a la sexualidad de las mujeres como al resto de áreas de su vida.

Genes, hormonas, ambiente y alimentación, inmunología y dolor, son los protagonistas de este trastorno sistémico que se estima afecta a más personas que a los afectados de asma, diabetes y VIH juntos. Supone la afectación, entre los 15 y 45 años, aunque está presente durante toda la vida, de 2 millones de mujeres en España y más de 170 millones en todo el mundo, según ENDOmadrid, Asociación de endometriosis de Madrid. No se invierte en estudios que puedan asegurarlo ya que, determinados mitos como que menstruar duele siempre, se aceptan social y culturalmente, cuando esto no es así. Esto contribuye a que los propios especialistas no estén suficientemente informados y no se realicen diagnósticos adecuados ni precoces, lo cual podría frenar el avance y paliar las consecuencias de esta enfermedad, e incluso encontrar una cura, inexistente por el momento.

Para resolver todas estas dudas e instruirnos, más aun siendo marzo el mes de la endometriosis, Irene Aterido, coach de sexualidad y salud de ENDOmadrid, nos abre los ojos sobre la enfermedad que nadie ve pero muchas mujeres sienten.

Qué es la endometriosis?

Se define como "un tumor benigno que depende de estrógenos y provoca una inflamación crónica en la totalidad del cuerpo. Tiene una base genética y cursa con alteraciones del sistema inmunológico", según Aterido.

Consta de tres pilares bien diferenciados:

-Hormonal, relacionada con los estrógenos.

-Inmunológico, generando un trastorno del sistema inmune.

-Inflamatorio, altamente doloroso e incapacitante en numerosas ocasiones.

Estos han de contemplarse en su conjunto para poder realizar tanto el diagnóstico como la propuesta de tratamiento que, por desgracia, sería alopático, paliando los dolores o síntomas, pero no curativo.

Los síntomas principales son dolor menstrual muy elevado, pudiendo llegar al desmayo, vómitos o a no poder articular palabra, dispareunia o dolor con penetración coital profunda, malestar gastrointestinal y dolor al orinar y defecar, afectando a todas las funciones fisiológicas naturales de las mujeres. Creo necesario recordar que ninguna de estas actividades tiene porqué doler si se está sana y todo está en orden.

Si se tiene dismenorrea o dolor durante la regla, y si no desaparece con un ibuprofeno, es síntoma de que hay un desequilibrio hormonal detrás o que algo no está funcionado en otras áreas. Irene Aterido comenta tajantemente que, "el dolor de regla no es normal y que, si le duele la regla, tiene el 50% de posibilidades de que sea por endometriosis". Asegura que la dismenorrea es progresiva y duele e incapacita más cuanto mayor es la mujer, de ahí la importancia de la detección precoz de esta enfermedad.

Respuesta a mitos sobre la Endometriosis

Aunque ya haya desmitificado algunos, en el Endodecálogo de ENDOMadrid podemos encontrar respuesta al resto.

El embarazo no cura la endometriosis. Es bastante habitual que cuando nos duele la regla, alguna mujer de nuestro entorno nos comunique que cuando seamos madres se nos pasará. Si padece endometriosis, el embarazo disminuirá algunos síntomas pero tras el parto volverán o incluso se harán más intensos.

Tras la menopausia no desaparecerá la enfermedad aunque se pueda sentir alivio por la disminución de estrógenos. Además, se sabe que los propios tumores generan estrógenos por lo que, ni es esta etapa, se garantiza encontrar esa curación.

Igual ocurriría con la utilización de anovulatorios o anticonceptivos orales, alivian síntomas pero no curan.

Las histerectomía tampoco lo hará. Las células de endometriosis pueden estar diseminadas por cualquier otro órgano que no sea el útero.

El dolor no es de origen psicológico ni es proporcional al diagnosticado.

La endometriosis no causa infertilidad, solo aumenta la dificultad en un 30%. Según Irene Aterido, 7 de cada 10 mujeres con endometriosis se quedan embarazadas de manera natural, según el estadio en el que se encuentren.

Las relaciones sexuales con penetración no duelen ni molestan si la mujer está sana. Si molesta puede ser un síntoma clave para investigar si la mujer padece endometriosis. Igualmente puede aparecer dolor durante o tras el orgasmo.

La endometriosis es una enfermedad social no ginecológica, porque afecta a todos los ámbitos de la vida personal, de pareja, sexual, familiar y laboral de la paciente.

Además, tiene un alto impacto económico por costos directos e indirectos relacionados con bajas laborales, hospitalizaciones, medicación en pauta continua, cirugías, rehabilitación, alta comorbilidad, nutrición especial, inversión en cuidados y en conciliación, etc.

De la huerta al ginecólogo

Aunque suene extraño, es una manera de evidenciar el impacto que la alimentación, el tratamiento de esta y el ambiente generan en las personas. En este caso, las mujeres con endometriosis encuentran una dificultad añadida para aliviar sus síntomas y poder llevar una vida más llevadera.

Los alimentos se tratan con pesticidas, dioxinas, disruptores endocrinos, y el ambiente está contaminado, lo cual estrogeniza tanto a hombres como mujeres, afectando a la población global y generando o potenciando diversas enfermedades, como la endometriosis o la infertilidad. Esta cuestión solo se resolvería con políticas medioambientales adecuadas.

Las mujeres con esta enfermedad encuentran dificultades para llevar una alimentación saludable que no afecte al aumento de los niveles de estrógenos, teniendo que recurrir a agricultura ecológica, a productos no envasados y sin presencia química. Esto conlleva un gasto adicional para su bolsillo, que no todas pueden permitirse, al no estar cubierto ni considerarse necesario por la sanidad pública.

Líneas de tratamiento y recomendaciones

La farmacología es la opción más utilizada. Contribuye al control del dolor, tanto el pélvico abdominal, con o sin regla, como a los desarreglos gastrointestinales y a la reducción estrógenos.

Pero la pastilla no resuelve todo, tiene que verse acompañada por llevar una vida saludable en todas las áreas.

El ejercicio reduce los niveles de estrógenos y reducen el estrés, lo que aumenta las defensas. Habría que tener en cuenta que el dolor crónico es un generador de estrés adicional.

Ayuda disminuir la exposición a tóxicos, tanto en la alimentación como en los productos de belleza, desde el champú a los cosméticos, así como mantenerse alejada de la contaminación, en lo posible.

Hacer uso de productos anti inflamatorios siempre beneficia. Existen varios productos naturales que en grandes cantidades tendrían estos efectos, como la curcumina, el jengibre o los ajos, pero sería necesario que apareciesen concentrados en medicaciones para poder ser realmente efectivas.

Si presenta los síntomas acuda a ginecología y exija soluciones. Pida que le atienda alguien especializado en endometriosis, no se quede con la típica canción de "la regla duele", ya sabe que no es así. Además, esto hace que no se contemple como causa de baja laboral, por ejemplo. Actualmente se considera como dismenorrea común en muchas ocasiones, no reflejando la realidad.

Escuche e informe a sus hijas adolescentes. La detección temprana es crucial para evitar sufrimientos innecesarios.

Y recuerde que la investigación podría dar solución al sufrimiento de las mujeres con endometriosis.

Andres