http://nyp.org/espanol/library/women/endome.html
La endometriosis es una condición ginecológica común, particularmente entre las mujeres que están en la edad en que pueden quedar embarazadas, se estima que afecta de un 2 a un 10 por ciento de todas las mujeres americanas en este grupo. La endometriosis puede ser una enfermedad debilitante para algunas mujeres que experimentan un dolor continuamente, mientras otras podrían no presentar síntomas. También es un factor en la fertilidad, como con un 30 a 40 por ciento de mujeres con endometriosis experimentando dificultades para concebir un hijo.
La endometriosis es una condición ginecológica común, particularmente entre las mujeres que están en la edad en que pueden quedar embarazadas, se estima que afecta de un 2 a un 10 por ciento de todas las mujeres americanas en este grupo. La endometriosis puede ser una enfermedad debilitante para algunas mujeres que experimentan un dolor continuamente, mientras otras podrían no presentar síntomas. También es un factor en la fertilidad, como con un 30 a 40 por ciento de mujeres con endometriosis experimentando dificultades para concebir un hijo.
¿Qué es la endometriosis?
El nombre viene de la palabra
"endometrio", el cual es el tejido que reviste el útero. Durante el
ciclo menstrual regular de una mujer, este tejido se acumula y, es derramado si
ella no queda embarazada. Las mujeres con endometriosis desarrollan un tejido
afuera del útero que se parece al y actúa como el tejido endometrial,
usualmente en otros órganos reproductivos dentro de la pelvis o en la cavidad
abdominal. Cada mes, este tejido que está fuera de su lugar, responde a los
cambios hormonales del ciclo menstrual acumulándose y desintegrándose justo
como lo hace el endometrio, dando como resultado el sangrado interno.
A diferencia del fluido menstrual del útero el cual
es derramado por el cuerpo, la sangre del tejido que está fuera de su lugar no
tiene a donde irse, dando como resultado la inflamación o la hinchazón de los
tejidos que rodean la endometriosis. Este proceso puede producir tejido
cicatrizante alrededor del área, lo cual puede desarrollarse en lesiones o
crecimientos. En algunos casos, particularmente cuando un ovario está envuelto,
la sangre puede incrustarse en el tejido donde está localizado, formando
ampollas de sangre que pueden rodearse por un quiste fibroso.
¿Cuáles son las diferentes etapas de la endometriosis?
Un sistema de estadificación ha sido desarrollado
por la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (anteriormente llamada
Sociedad Americana de la Fertilidad). Las etapas están clasificadas de acuerdo
a lo siguiente:
Etapa
|
Nivel de Severidad
|
Etapa I
|
mínima
|
Etapa II
|
leve
|
Etapa III
|
moderada
|
Etapa IV
|
severa
|
La etapa de la endometriosis está basada en la
localización, cantidad, profundidad y el tamaño de los implantes endometriales.
Los criterios específicos incluyen los siguientes:
·
Que tan avanzada está la propagación
de los implantes.
·
Que tan involucradas están las
estructuras pélvicas en la enfermedad.
·
Que tan avanzadas están las
adhesiones pélvicas.
·
El bloqueo de las trompas de Falopio.
La etapa de la endometriosis no necesariamente
refleja el nivel de dolor experimentado, el riesgo de infertilidad o los síntomas
presentes. Por ejemplo, es posible que una mujer en la Etapa I tenga un
tremendo dolor, mientras que una mujer en la Etapa IV puede ser asintomática.
Además, las mujeres que reciben tratamiento durante las primeras dos etapas de
la enfermedad tienen una probabilidad más grande de recobrar su habilidad de
quedar embarazadas después del tratamiento.
¿Dónde se encuentran los implantes endometriales más frecuentemente?
La endometriosis se encuentra con más frecuencia en
los ovarios, pero también se pueden encontrar en otros lugares (indicados
arriba en color púrpura -morado-), incluyendo los siguientes:
·
Las trompas de Falopio.
·
Los ligamentos que sostienen el
útero.
·
El área interna entre la vagina y el
recto.
·
La superficie externa del útero.
·
En el revestimiento de la cavidad
pélvica.
Ocasionalmente, los implantes se encuentran en
otros lugares, como lo son:
·
Los intestinos.
·
El recto.
·
La vejiga.
·
La vagina.
·
El cerviz.
·
La vulva.
·
Las cicatrices de cirugías
abdominales.
¿Cuáles son los síntomas de la endometriosis?
Los siguientes son los síntomas más comunes de la
endometriosis, sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de
una forma diferente. Los síntomas de la endometriosis pueden incluir los
siguientes:
· Dolor, especialmente calambres
menstruales excesivos, los cuales pueden sentirse en el abdomen o en la parte
baja de la espalda.
· Dolor durante el coito.
· Flujo menstrual anormal o pesado.
· Infertilidad.
· Fatiga.
· Orinar con dolor durante los periodos
menstruales.
· Defecaciones dolorosas durante los
periodos menstruales.
· Otros problemas gastrointestinales
(por ejemplo, diarrea, estreñimiento, y, o náusea).
Es importante notar que la cantidad de dolor que
una mujer experimenta no está necesariamente relacionada a la severidad de la
enfermedad - algunas mujeres con endometriosis puede que no experimenten dolor
alguno, mientras otras con una forma más leve de la enfermedad pueden tener
dolor severo u otros síntomas.
¿Sabía
Usted?
La endometriosis raramente lleva al cáncer
endometrial - esto ocurre en menos del uno por ciento de las mujeres con la
enfermedad.
¿Cómo se relacionan la endometriosis y la infertilidad?
Se considera que la endometriosis es una de las
tres causas principales de infertilidad femenina. En los casos leves a
moderados, la infertilidad podría ser simplemente temporal. En estos casos, la
cirugía para extirpar adherencias, quistes y tejido de cicatriz puede
restablecer la fertilidad. En otros casos (un porcentaje muy pequeño), las
mujeres permanecen infértiles. Los médicos todavía no tienen en claro de qué
manera la endometriosis afecta la fertilidad.
¿Qué causa la endometriosis?
Las causas de la endometriosis todavía son
desconocidas, aunque abundan muchas teorías. Una teoría sugiere que durante la
menstruación algo del tejido retrocede a través de las trompas de Falopio
dentro del abdomen, como si fuera una "menstruación en reversa,"
donde dicho tejido se adhiere y crece. Otra teoría sostiene que ciertas
familias pueden tener factores genéticos predispuestos para la enfermedad.
Investigaciones actuales también exploran el papel del sistema inmunológico en
la activación de las células, que pudiera secretar factores que estimulan la
endometriosis.
Pregunta: "De
repente mis periodos se han vuelto más pesados y con calambres dolorosos. Yo
tengo 35 años de edad y mi hermana tiene endometriosis. Ahora yo estoy
preocupada de que me esté pasando a mi también. ¿Son estos síntomas posibles de
la enfermedad y cómo puedo saber con seguridad?"
Respuesta: Mientras
los síntomas que usted describe pueden indicar endometriosis, estos también son
síntomas comunes de otras condiciones ginecológicas como un desequilibrio
hormonal, fibroides o pólipos. Hay un aumento en el riesgo de endometriosis en
las mujeres que tienen un familiar de primer grado, como sus madre, o hermana,
con la enfermedad.
La mejor forma para determinar si la endometriosis
(o cualquier otra condición) está presente, es visitar su ginecólogo para un
examen físico completo y uno pélvico. Su médico le administrará exámenes de
diagnóstico para descartar otras condiciones. La única forma de diagnosticar la
endometriosis es a través de una laparoscopia, la cual le permite al médico
determinar si hay crecimientos endometriales por medio del uso de un
laparoscopio (un tubo con lentes y una luz). Hoy en día, la cirugía láser se
está convirtiendo en un método más común para remover estos crecimientos en
casos de leve a moderado.
¿Quiénes tienen riesgo de desarrollar endometriosis?
Mientras muchas mujeres pueden desarrollar
endometriosis, las siguientes mujeres parecen tener un aumento en el riesgo de
la enfermedad:
·
Las mujeres que tienen un familiar de
primer grado (madre, hermana, hija) con la enfermedad.
·
Las mujeres que van a dar a luz por
primera vez después de los 30 años.
·
Las mujeres caucásicas (de raza
blanca).
·
Las mujeres con un útero anormal.
¿Cómo se diagnostica la endometriosis?
Para muchas mujeres, simplemente el tener un
diagnóstico de endometriosis les brinda alivio. El diagnóstico comienza cuando
el ginecólogo evalúa la historia médica del paciente y con un examen físico
completo, incluyendo un examen pélvico. Se está totalmente seguro del
diagnóstico de endometriosis únicamente cuando el médico hace una laparoscopia (un
procedimiento quirúrgico menor en el cual el laparoscopio, un tubo delgado con
un lente y una luz, es insertado dentro de una incisión en la pared abdominal.
Usando el laparoscopio para ver dentro del área pélvica, el médico puede, con
frecuencia, determinar las localizaciones, que tan avanzados están y el tamaño
de los crecimientos endometriales).
Otros exámenes que pueden usarse en el diagnóstico
de la endometriosis incluyen los siguientes:
· La biopsia - un procedimiento en el cual muestras
de tejido se extirpan (con una aguja o durante la cirugía) del cuerpo
(frecuentemente durante la laparoscopia) para examinarlas bajo el microscopio,
para determinar si el cáncer u otras células anormales están presentes.
· El ultrasonido - Una técnica de diagnóstico por medio
de imágenes que usa ondas sonoras de alta frecuencia para crear una imagen de
los órganos internos.
· La tomografía
computarizada (su sigla en inglés es CT o CAT scan) - un procedimiento no invasor que toma
imágenes seccionales cruzadas de los órganos internos; para determinar
cualquier anormalidad que no pueda verse en un rayo X corriente.
· Imágenes de
resonancia magnética (su sigla en inglés es MRI) - un procedimiento no invasor que
produce una vista bidimensional de un órgano interno o de una estructura.
Tratamiento de la endometriosis:
El tratamiento específico de la endometriosis será
determinado por su médico, o médicos, basándose en lo siguiente:
·
Su estado general de salud y su
historia médica.
·
Los síntomas actuales.
·
Que tan avanzada está la enfermedad.
·
Su tolerancia para ciertos
medicamentos, procedimientos o terapias.
·
Sus expectativas para la trayectoria
de la enfermedad.
·
Su opinión o preferencia.
·
Su deseo de quedar embarazada.
Si los síntomas son leves, los médicos generalmente
están de acuerdo que no es necesario otro tratamiento, a parte de la medicina
para el dolor.
En general, el tratamiento para la endometriosis
puede incluir los siguientes:
· "Esperar y Observar" - para
observar la trayectoria de la enfermedad.
· Medicamentos para el dolor - como
ibuprofén u otros analgésicos que no necesitan una receta médica.
· Terapia hormonal, incluyendo:
¿Qué se puede hacer para prevenir la endometriosis?
Consejos simples que pueden ayudarle a aliviar el
dolor de la endometriosis incluyen descanso, relajación y meditación; baños
tibios; prevenir el estreñimiento; ejercicio regular; y usar una botella de
agua caliente o una almohadilla caliente en su abdomen.
o La hormona liberadora del agonista de la Gonadotropina
(su abreviatura en inglés es GnRH), que para la producción hormonal del ovario,
creando algo como una "menopausia médica".
o El Danazol, un derivado sintético de la
testosterona (una hormona masculina).
o Los anticonceptivos orales, con las hormonas estrógeno
y progestina combinadas (una forma sintética de la progesterona) previenen la
ovulación y reducen el flujo menstrual.
o Solamente progesterona.
Las técnicas quirúrgicas que pueden usarse para
tratar la endometriosis incluyen las siguientes:
· La laparoscopia
(también usada para ayudar a diagnosticar la endometriosis) - un procedimiento quirúrgico menor en
el cual un laparoscopio, un tubo delgado con un lente y una luz, es insertado
dentro de una incisión en la pared abdominal. Usando el laparoscopio para ver
dentro del área pélvica, el médico puede, con frecuencia, extirpar los
crecimientos endometriales.
· La laparotomía - una cirugía más extensa para extirpar
tanto del endometrio que está fuera de su sitio como sea posible, sin dañar los
tejidos saludables.
· La histerectomía - cirugía para extirpar el útero y
posiblemente los ovarios.
Algunas veces una combinación de terapias se usa,
como realizar una cirugía conservativa (laparoscopia o laparotomía), y al mismo
tiempo usar la terapia hormonal.
Algunas mujeres también se benefician de los
tratamientos alternativos, usados en combinación con otras terapias médicas y
quirúrgicas para el tratamiento de la endometriosis. Estos incluyen los
siguientes:
·
Medicina tradicional china.
·
Planteamientos nutricionales.
·
Homeopatía.
·
Control de las alergias.
·
Terapia inmunológica.
Es importante discutir a fondo cualquier y, o todos
estos tratamientos con su médico, puesto que algunos pueden entrar en conflicto
con la efectividad de los otros.
Andres
Andres